產後手腕痛，新手媽媽的「職業病」

大夫，您幫我看一下我的手腕，早上起床後，老感覺手腕的這條筋在骨頭這卡住，好像還有響聲。一用力，一捏東西就疼，這幾天疼得越來越厲害，活動開了就疼的輕些······」。門診經常遇到抱著孩子前來就診的新手媽媽。新手媽媽幾乎有著相同的患病經歷，伴隨著初為人母的欣喜，接下來是抱孩子、洗衣服等繁雜的育兒家務勞動。時間久了，容易引發產後手腕痛。產後手腕疼也叫橈骨莖狹窄性腱鞘炎，發生疼痛的位置在大拇指近手腕的地方，主要表現為疼痛腫脹、彈響、活動受限。其實像這樣的情況，在產後女性中很常見。很多新媽媽忙著照顧新生兒，不注意休息，月子裡很容易出現手腕疼。橈骨莖狹窄性腱鞘炎也就成了多數新手媽媽的「職業病」。

那為什麼腱鞘炎會成了新手媽媽的「職業病」呢？從生理上講：產後體內激素水平的變化，容易引起手腕韌帶的水腫，肌腱韌帶也會變得鬆弛，強度變差，長時間活動減少，使肌力減退。產後女性氣血虛弱，若受風寒侵襲，寒氣則滯留在肌肉、關節間，就容易引起肌腱、神經發炎。加之產後抱孩子的姿勢不對，常常是長時間用手腕託住嬰兒頭部，從而拉傷手腕的肌腱。如果經常使用手機、電腦滑鼠，長時間的做伸展手腕及大拇指的動作就很有可能造成產後腱鞘炎。帶娃新手不論爸爸媽媽、還是爺爺奶奶、姥姥姥爺，每天抱娃、幫娃洗澡、做各種家務，長時間腕關節使用姿勢不對或過度疲勞，就容易發生腕關節腱鞘炎。腕關節腱鞘炎並不是帶娃新手的專利，打字員、職業樂器演奏者、廚師、或者需要長時間操作電腦的人群、手機族等等，因為需要反覆使用腕關節，都屬於該病的好發人群。

肌腱是連接肌肉和骨骼的索狀或膜狀緻密結締組織，腱鞘則是指包繞肌腱的鞘狀結構，起到固定肌腱的作用，防止肌腱彈起或向兩側滑移，肌腱長期在此過度摩擦，即可發生肌腱和腱鞘的損傷性炎症（非感染性的炎症），醫學上稱之為腱鞘炎。而手和腕關節是腱鞘炎最常發生的部位。臨床表現為：手部、手指及腕的疼痛；手部及手指的腫脹或局部硬結；抓取或持握活動受限。

目前臨床常採取以下措施進行治療：

①充分休息，避免過度使用，尤其避免引起疼痛的動作和活動；

②冰敷——疼痛急性期每4-6小時一次，每次15分鐘，應使用毛巾間隔冰塊和皮膚，避免凍傷；③使用非甾體類抗炎藥（NSAIDs）抗炎鎮痛治療，這一類藥物包括常見的布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等；

④在疼痛緩解後，或者急性期過後，進行局部熱敷和按摩，配合關節伸展性的康復運動鍛鍊。

如果採取以上的措施症狀沒有好轉或者反反覆覆，那麼醫生可能會建議您：①腱鞘注射激素治療，激素可以幫助緩解肌腱和腱鞘的炎症，激素注射可以作為最初替代NSAIDs的方法，或者在嘗試使用NSAIDs無效後再使用；

②如上述方法均無效，可以考慮手術治療。如腱鞘松解術。