關於產後脫髮，每個媽媽都應該知道的事情

每個女人，都以為自己可以永遠做偶像劇裡的小仙女，

等你做了媽媽才發現，這個世界是最真實的恐怖片。

如果你非要問最大的變化什麼？

那我必須老實承認：會變老！

近處細看，媽媽們產後掉了頭髮，有了皺紋，胖了一碼。

遠處一瞥，有種莫名的滄桑感，仿佛整個人都垮下來了。

即便擁有鈔能力如女明星，若是產後脫髮、發胖，也會被媒體拿來公開處刑。

比如乘風破浪的伊能靜一直是凍齡女神的代表，但自從生下二胎小米粒，她就出現了嚴重的產後脫髮。

然後產後脫髮又非常普遍，每5個媽媽中就有1個會在產後遇到這種窘境。

所以，今天就和大家聊聊關於產後脫髮的那些事兒。

一、到底什麼是產後脫髮？

產後脫髮屬於休止期脫髮的一種，更準確的說法是產後休止期脫髮（postpartum telogen effuvium 簡稱PPTE）

解釋什麼是產後休止期脫髮，就得先從休止期說起：

1926年，弗朗西斯 W 德裡教授，在光學顯微鏡下最早發現並記錄了毛囊細胞的生長周期，分別是生長期、退行期和休止期三個階段。

第一階段：生長期，顧名思義就是頭髮的發育期，大約85%的頭髮都處於這個階段，並按照每天0.3毫米的長勢，吃續2-6年。這意味著，你的原裝頭髮一般很難超過80cm的長度。

但是也有生長期超長待機的例子：金氏世界紀錄中，一位77歲的泰國老人去世時，頭髮長達5.79米。

第二階段：退行期，只有不到1%的頭髮處於退行期。處於退行期的頭髮停止生長，毛幹脫離了「土壤」毛乳頭細胞，從真皮層向表皮層移動，3周後進入休止期。

第三階段：休止期，頭皮大約15%的頭髮處於休止期，面臨脫落的危機。捱過2-3個月的「休眠期」，頭髮會再次被喚醒，重新進入生長期。

正常情況下，毛囊生長周期是非同步的，所以毛髮的脫落也是不同步的。

懷孕前，休止期毛囊佔比約15%，每天掉的頭髮不超過100根；

懷孕中，休止期毛囊佔比約5%，每天只掉30幾根頭髮；

分娩後，頭髮從生長期同步進入休止期，休止期毛囊佔比顯著增加，導致頭髮大量脫落。

掉多少根頭髮才算「產後脫髮」呢？1個方法幫你判斷：

採用拉發測試：每次抓起50根頭髮，沿著頭髮的根部往外拉扯，如果扯下的頭髮大於6根頭髮就屬於異常情況。當休止期毛囊佔比超過25%，建議去醫院的皮膚科診斷和治療。

二、為什麼會出現產後脫髮？

出現產後脫髮有生理性的原因：

1、雌激素（荷爾蒙）下降

懷孕2個月後，體內的人絨毛膜促性腺激素HCG會達到峰值，孕酮增加9倍，雌激素增加8倍，催乳素增加20倍，但是產後一周內，媽媽體內的激素會回落到孕前的水平。

這也解釋了為什麼很多媽媽孕期頭髮養得特別好，幾乎不掉頭髮。

但是生完孩子，雌激素立馬回落到懷孕前，原來處於生長期的頭髮同步進入休止期。

於是，頭髮開始不斷脫落，但是新的頭髮又不能在短期內長出來，所以造成了產後頭髮「青黃不接」的情況。

換句話說，懷孕期間的頭髮屬於虛假的繁榮，一旦分娩就開始崩盤。

2、心理壓力

從分娩的痛苦、到產後的焦慮和哺乳的艱辛，媽媽在產後的心理壓力可想而知。

有趣的是，1961年, Lynfield博士的臨床實驗發現，第一胎的新手媽媽產後更容易出現休止期脫髮的症狀。

壓力之於頭髮，是不可承受之重。

無論是分娩、手術、發燒等短期的壓力，還是半夜餵奶、睡眠不足，夫妻、婆媳關係緊張等長期的壓力，都會讓你產生緊張、擔憂、焦慮、害怕、憤怒等負面情緒，腎上腺分泌出一種叫皮質醇的「壓力荷爾蒙」，皮質醇堆積在毛囊，會刺激頭髮快速從生長期進入休止期，導致頭髮大量的掉落。

3、頭皮清潔

中國人的傳統習慣，坐月子期間禁止洗頭。

因為毛囊和皮脂腺是共享一個開口的，當皮脂腺分泌過剩，就可能堆積堵塞毛囊開口，幫助真菌（馬色拉菌）繁殖，引起局部的炎症，頭皮長期處於炎症環境，會影響毛髮的生長。所以產後也需要保持定期洗頭呀。

4、營養不良

有些媽媽產後想迅速恢復身材，選擇節食減肥，有些媽媽做月子，只持肉不吃菜，導致營養不良，引起脫髮。

缺鋅的患者會出現發質變差、頭發生長緩慢，伴有銀屑病的臨床症狀。

診斷時，可以提取枕部的毛髮檢測，鋅的正常範圍在150-240微克／克頭髮，小於70微克／克頭髮表示缺鋅，建議補充鋅含量高的肉類、堅果、麥片等。

至於，血清蛋白和維生素D水平對產後休止期脫髮的影響，文獻中的臨床實驗得到了矛盾的結果，所以是否需要給患者補充鐵劑和維生素D仍存爭議。

出現產後脫髮有病理性的原因：

1、產後脫髮PPTE合併了女性型脫髮FPHL

女性雄激素脫髮就很容易和產後休止期脫髮混淆。一些患者，她們本身就屬於女性型脫髮FPHL的患者，產後一年仍然不斷地掉頭髮，這種情況屬於產後脫髮合併了女性型脫髮，需要到醫院檢查，確診後按照FPHL的標準治療。

2、甲狀腺功能異常

甲狀腺激素分泌不足與頭髮稀疏有關，女性比男性更容易因為甲狀腺功能異常，導致脫髮，幹預甲狀腺激素後，脫髮可以恢復。

三、產後脫髮的症狀表現是什麼？

1、開始時間

產後脫髮一般發生於產後2-3個月

2、持續時間

持續3-4個月的活動性脫髮

3、脫髮表現

產後脫髮的脫落表現為瀰漫性的毛髮密度降低，脫髮的比例少於50% ，

不會出現全禿。

4、脫髮部位

產後脫髮的部位主要集中在雙顳、額頭和頭頂頭皮部。

5、併發症狀

情況嚴重的產後休止期脫髮，指甲會出現博氏線。

5、組織病理學

掉落頭髮的末端呈杆狀，毳毛沒有增加，毛幹直徑沒有縮小。

四、如何診斷產後脫髮？

如果你產後脫髮的病程超過半年，建議去醫院檢查。

專業的醫生會通過患者的病史、體格檢查、毛髮鏡檢查、驗血報告等信息來綜合判斷，然後根據診斷結果，給出對應的治療方案。

如果產後脫髮PPTE合併女性型脫髮 FPHL，需按照FPHL的標準治療。

比產後脫髮不同，女性型脫髮的部位主要集中在頭頂，頭頂發縫變寬是FPHL的信號。

FPHL毛髮鏡特徵為：色素沉著、局部無毛徵，褐色毛周徵、白色毛周徵、白點徵，毛髮的直徑縮小。產後休止期脫髮則沒有這些症狀。

總之面對脫髮，診斷往往比治療更重要。只有對症，才能下藥。

五、如何治療產後脫髮？

1、民間療法的錯誤示範

無論食療，還是洗髮水，

防脫生發的4大金剛，生薑、何首烏、芝麻和黑豆，

熟悉的配方，熟悉的味道。

這些深得人心的民間療法和產品廣告，在臨床研究中，被證明都是無效，甚至是有害的。

生薑中的6-姜酚不僅不能防脫生發，恰恰相反，它的作用在於脫毛。

何首烏中的蔥醌成分會導致肝臟受損，用它治療脫髮得不償失。

選擇芝麻和黑豆為頭髮續命，效果等同安慰劑。

那麼，為什麼還有人堅信擦生薑、泡何首烏、吃芝麻對產後生發有效果呢？

舉個例子，你的朋友產後脫髮嚴重，過了一個半月，居然重新長出了頭髮，你覺得原因是什麼？

1、 堅持每天用桃木梳子，每天梳頭100次；
2、 堅持一天三次喝加了黑豆、芝麻、核桃、薏仁、何首烏的生發粥；
3、堅持每天用含有生薑、啤酒花、側柏葉、油茶籽的洗髮水、擦育發精華；
4、生理性脫髮，自行痊癒。

前3種方法最終流行成了防脫生發的爆款，但真相是：大部分產後休止期脫髮，無論你有沒有梳頭按摩、泡藥喝粥，耐心等待半年，當休止期頭髮重新進入生長期，脫髮就能痊癒。

2、產後脫髮的治療

治療產後脫髮分兩個階段：

第一階段：哺乳期，產後6個月內，不建議使用任何的生發產品，無論口服還是外用。因為藥品或化妝品的化學成分會通過皮膚或腸道吸收進入母體血液，然後進入乳汁，再通過哺乳餵給孩子，乳汁中的化學成分可能給嬰兒帶來不可測的後果。

針對一般的產後脫髮症狀，媽媽們只需要調整好心態，做好頭皮清潔、均衡飲食、緩解壓力、減少熬夜，耐心等待幾個月，脫髮就能自愈。

第二階段：非哺乳期，產後半年，仍然大量脫髮，建議去醫院面診，找到並消除引起脫髮的誘因。

1、頭皮清潔與養護

首先，洗頭不會導致脫髮。

洗頭不會導致脫髮。

洗頭不會導致脫髮。

重要的事情說三遍。

要根據你自己頭皮的油膩程度，1-2天洗一次頭，頭皮清潔很簡單也很重要。

其次，頭皮出油特別厲害的患者，可以使用精油（茶樹精油、迷迭香）塗抹頭皮，減少頭皮的油脂分泌。

但是，頭皮的清潔和養護只是最基礎的工作，相當於每天洗臉、塗乳液，你想要通過防脫洗髮水，精華育發液幫助生發，是100%不可能的。

2、藥物治療

按照給藥的途徑，藥物治療分3種：

外用：米諾地爾、酮康睉、成纖維生長因子等，
口服：螺內酯
局部注射：肉毒素，生長因子，激素等

3、微創治療

早年常見的工具是梅花針，最近幾年用納米微針電動操作替代了梅花針手工扎，這樣創傷更微小，操作更標準可控。並且微針破皮也能促進米諾地爾等藥物吸收。

4、弱雷射

650-680nm波長的紅光有利於抑制油脂分泌、毛髮生長，其具體機制並不完全清楚，不建議單獨使用弱雷射生發，配合藥物和微創傷會比較好。

5、心理建設

由於壓力是導致產後脫髮的重要誘因，所以照顧患者的情緒健康，給予心理上的疏導是產後脫髮治療非常重要的一環。

根據生活應激事件發生調查量表顯示：

產後脫髮患者的抑鬱評分普遍偏高，具有猜疑、自卑、抑鬱、躁狂、孤僻、偏執等人格傾向。

一方面，這些心理特質讓他們更易處於壓力狀態，導致睡眠障礙、引起激素水平異常，致使脫髮產生。

另一方面，脫髮封印顏值，打擊信心，長此以往，脫髮患者更加畏懼社交活動，焦慮自己的外在形象，加重心理負擔，導致脫髮更加嚴重。

心理建設就是要打破這個惡性的循環。

產後媽媽，與其自我否定，不如放下焦慮。

頭髮嘛~還是可以搶救的！