引言:上講探討了應對中國醫療支付變革,醫院需要做第一件事:醫院組建DRGs應用專部門和第二件事:基於DRGs病案首頁數據管理質控 。本講探討第三件事:醫院如何對接省DRGs平臺數據及應用。
第三件事:醫院如何對接省DRGs平臺數據及應用
DRGs數據生態如圖:
數據生態決定著DRGs應用原則和數據應用方式是:(再次強調)
依據DRGs應用原則其應用方式:(再次強調)
為此,醫院DRGs應用必須是:「醫院對接省級DRGs平臺的數據融合」+「二查四看六比」
醫院對接省域DRGs平臺的數據融合
醫院對接省域DRGs平臺的數據融合,其數據和融如下:
1、病案首頁數據入倉,如圖:
2、對接省級DRGs平臺下載核心指標數據,如圖:
3、省域、市區DRGs標杆值、醫院標杆數據產出及個性化指標設置。
醫院對接省級DRGs平臺應用方法:「二查四看六比」
二查:DRGs組數和MDC覆蓋數
1.一查DRGs組數。如圖:
圖說:組數、入組率,未入入組病例、排除病例。
2.二查26個MDC覆蓋及省市區域排序,如圖:
圖說:查醫院26個MDC覆蓋及缺失;比所覆蓋的MDC在省域、市區名次;省域、市區MDC綜合秩和均分排序等等。
四看:權重數(RW),病例組合指數(CMI),費用/時間指數 ,低、中、高死亡率。二查:DRGs組數和MDC覆蓋數。
各核心指標在省域、市區排序。如圖:
1.一看權重數(RW)如圖:
圖說:看總權重值在省域、市區排序;看權重細分;看權重值TOP10排序等等。
2.二看病例組合指數(CMI)。如圖:
圖說:看病例組合指數(CMI)在省域、市區排序,看醫院各科室CMI細分等等。
3.三看: 費用/時間消耗指數。如圖:
圖說:看費用/時間消耗指數在省域、市區排序,看醫院各科室費用/時間消耗指數等等。
4.四看:低、中、高死亡率。如圖:
DRGs六個核心指標值對比分析
圖說:六項指標數字(DRGs組數、MDC覆蓋、總權重(RW)、病例組合指數(CMI)、費用/時間指數、低中高死亡率)/時間、空間、對象360度院內、院外對比。
結 論:省級平臺的DRGs核心指標統計分析,就是以DRGs工具和省級平臺分析體系,完成醫院間數據一致、數據可比、分析對標等功能。平臺上呈現的分析是大顆粒數據統計分析,如醫院深入與細化應用DRGs數據,完成科室級、醫師級、病組級等評價考評,請關注第10講《落地醫院DRGs考評考核體系建設與數據應用》。