王正平浙江大學醫學院附屬婦產科醫院產科副主任、產二科主任
孕婦對鐵的需求是孕前的9倍。
孕婦缺鐵會增加早產風險，及少兒多動症、認知差距、免疫力低下等36種疾病。
補鐵要從準備懷孕就開始。
懷孕4個月後，要特別重視鐵劑補充。
一直補到斷奶為止。
「懷孕了，要補充什麼營養素？」
浙江大學醫學院附屬婦產科醫院的產科門診，一直是醫院最難掛的號子，很多孕婦排了一個多月的號子，就為了問專家這一個問題。
為了更好掌握我省孕婦懷孕時營養素的補充情況，近兩年，省婦保產科門診做了一個隨機調查，對孕婦懷孕時補充營養素的情況作了統計，總共調查了約600個孕婦。最近結果出來了：近九成孕婦知道補充葉酸的重要性，會自覺補充葉酸。但對同樣重要的鐵劑，有八九成孕婦不知曉，也從來沒補過。
我省優生優育及出生缺陷幹預專家、省婦保產科副主任王正平主任醫師呼籲，孕婦要像重視葉酸一樣重視鐵劑的補充。孕婦補鐵，孩子更健康聰明！
孕婦對鐵的需求是孕前9倍
缺鐵影響孩子大腦發育
「甚至有些婦產科醫生都沒有這個補鐵意識。」王正平主任說。
缺鐵性貧血幾乎是每個孕婦都可能面臨的危險。胎兒生長發育和血容量增加，都會增加對鐵的需求。最高峰時，孕婦身體裡的血液容量會比孕前增加40%，每天需要攝入鐵7.5毫克，比孕前的需求量增加9倍。如果不及時補充鐵劑，普通女性身體裡儲存的鐵只能維持2.5-3個月。據全國第4次營養調查顯示，我國每10個人裡面就有2個人貧血，而30%的孕婦有缺鐵性貧血。
王正平主任說，「孕婦出現鐵缺乏，不一定患上缺鐵性貧血，但已經影響了胎兒的生長發育。」胎兒體內鐵儲備減少，會直接導致新生兒鐵缺乏，而嬰兒缺鐵又為兒童期缺鐵埋下隱患。浙江大學醫學院附屬兒童醫院曾在我省湖州、江山、龍遊、富陽四地做調查，24%的嬰幼兒有缺鐵性貧血。
如果孕期發生缺鐵性貧血，孕婦的免疫力會降低，增加早產風險。
缺鐵可影響兒童生長發育、運動和免疫等各種功能，引起高達36種疾病。更嚴重的是，嬰幼兒缺鐵影響記憶、學習能力和行為發育。
美國《兒童和青少年醫學》雜誌的一項調查，嬰幼兒期鐵缺乏的兒童和正常孩子相比，長期存在認知智力能力方面的差距，這種差距到孩子長到19歲時依然存在。小兒多動症、抽動症的發生也與媽媽孕期缺鐵有關。
可以這麼說，雖然缺鐵的孩子大多也表現正常，但如果不缺鐵，他們本可以表現得更聰明更健康。
複合營養素裡一般不含鐵
孕婦需另外補充鐵劑
王正平主任說，從預防缺鐵性貧血的角度講，女性從準備懷孕開始，就要單獨補充鐵劑。如果檢查發現血色素低於11克、血紅蛋白低於100克每升，每天要補充10-20毫克的鐵劑。
而懷孕第四個月開始，要特別重視鐵的補充，一直補到孩子斷奶為止。
「鐵劑含有獨特的鐵鏽味，所以那些孕婦複合營養素裡面一般不含鐵劑，孕婦可以到產科要求醫生單獨配。服用單純的鐵劑，吸收也比較好，不會影響其他營養素的吸收。」
王正平主任說，除了補充鐵劑外，也可以吃些含鐵元素比較多的食物，如動物血、肝臟、瘦肉。補充鐵劑時，多吃些含維生素C的蔬菜、水果，促進鐵的吸收和利用。
吃了複合營養素
就不要另外再吃葉酸片
王正平主任說，葉酸、鐵劑、鈣劑，是孕婦需特別補充的三大營養素。
除了補鐵外，準備懷孕的女性應該在孕前3個月開始補充葉酸。因為知道懷孕大多在懷孕5周以後。研究顯示，女性服用葉酸4周以後，體內葉酸缺乏的狀態才會明顯改善。懷孕早期葉酸缺乏，會增加胎兒發生神經管畸形和早產的危險，補充葉酸還可以降低孕婦妊娠高脂血症的發生。「所以早一點補葉酸，早點做準備。」
與八九成孕婦不知道補鐵相比，省婦保的調查發現，有90%的孕婦明白葉酸的重要性，會自覺補充葉酸，但有的孕婦走了另一個極端，超量補充。
王正平主任說孕婦每天補充400微克的葉酸就差不多了，但調查發現，有些孕婦吃了孕婦專用複合營養素後，還要單獨吃葉酸片。「這是沒有必要的，孕婦複合營養素中一般都含有葉酸成分，劑量也夠了，再吃葉酸片，超量補充反而有害處。」
葉酸吃得太多，孕婦可能出現厭食、腹脹等症狀、加重噁心嘔吐，還會掩蓋缺乏維生素B12的早期表現，導致神經系統受損。
孕婦補鈣最好吃專門的鈣劑
王正平主任還建議孕婦單獨補充鈣劑。如果孕婦缺鈣，孕婦自己會小腿抽筋、骨質疏鬆，還會影響胎兒的肌肉骨架結構，孩子出生後也會骨骼發育不良。
市面上有很多聲稱可以補鈣的保健食品，「最好不要私自到藥店裡買保健食品的鈣劑，建議使用醫院配出的藥品鈣劑。」王正平主任說，國家對製藥生產的管理標準遠高於保健食品生產的標準，保健品不能明確有治療作用，不需經過醫院臨床實驗就可以上市，安全性和劑量並不能完全保證。
補鈣產品主要分為有機鈣和無機鈣兩種，兩者各有優點。
碳酸鈣、氯化鈣、磷酸氫鈣、氧化鈣和氫氧化鈣屬於無機鈣，含鈣量較高，但是對胃功能有一定影響。
葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、醋酸鈣、枸櫞酸鈣、檸檬酸鈣、蘋果酸鈣和胺基酸螯合鈣都屬於有機鈣，有機鈣的含鈣量低於無機鈣，但溶解性好，更容易被吸收，而且不會對胃功能造成損害。
醫生會根據孕婦具體情況來使用某種特定的鈣劑。「有些孕婦補鈣之後容易便秘，孕婦要把這個情況告訴醫生，以便及時調整用藥。」王正平主任說。
補充鈣劑後，還要多曬太陽，幫助身體合成維生素D，促進腸道對鈣的吸收。曬太陽的時候，不要隔著玻璃，不要擦防曬霜，避開中午11：00-16：00太陽最猛烈的時候，在溫和的太陽光下曬半個小時左右。
根據中國營養學會推薦的營養素參考攝入量，孕婦孕早期每天要攝入鈣400-600毫克，孕中期攝入800毫克，孕晚期800-1200毫克。
關於吃鈣片，也有講究，吃完鈣片不要喝茶、不要空腹吃鈣片、鈣片不要和複合營養素一起吃、不要和蔬菜類食物一道吃，否則都會影響鈣的吸收。