胎位不正怎麼辦？28周以上孕婦都需要了解，婦產科醫生教你糾正

小麗是一胎準媽媽，經常會關注網上的孕期知識，孕28周產檢時發現胎位不正，因此非常擔心，胎位不正意味著不能順產，一胎剖宮產，二胎難免也要跟著剖，而且剖宮產對孩子大人都有影響，為此小麗越想越覺得焦慮。

究竟孕多少周確定胎位？胎位固定以後還能糾正嗎？

孕婦孕28周以後，每次產檢醫生都會常規用四步觸診法摸胎位。

為什麼要28周才開始摸呢？

因為28周以前胎兒小，羊水較多，胎兒在子宮活動範圍較大，胎位還不固定。28周以後胎兒在子宮內位置相對較固定，但還是有活動變化的空間，所以這個時期，如果發現胎位不正，就要在32周之前進行胎位的糾正。

如果32周以後胎位沒法糾正，那可能比較難再糾正了，但也有例外，有些腹部比較鬆弛或者羊水較多的孕婦，在生產前一天胎位都可能隨時發生變化。

臨床常見於多次懷孕分娩、肥胖或羊水過多的孕婦，懷孕次數較多，或者前一胎是多胎的孕婦，因為腹直肌分離嚴重，再次懷孕時，腹部鬆弛，或是羊水較多，胎兒活動範圍較大，胎兒在子宮裡面有可能「大鬧天宮一般翻筋鬥」。

胎位不正是指胎兒在子宮內處於什麼姿勢？

臨床上統稱不是頭朝下的姿勢都稱之為胎位不正。

正常分娩方式是孩子的頭首先從媽媽的生命通道出來，然後再到肩、胸、臀、腳依次出來。

頭先露

如果屁股朝下，頭朝上的站姿或坐姿稱為臀位。還有一種橫著躺在媽媽肚子裡的稱為橫位，這兩種情況都稱為胎位不正，一般都不建議陰道分娩。

橫位

那麼發現胎位不正，要不要糾正，用什麼方法糾正嗎？

如果有機會嘗試順產的孕婦，一般建議糾正胎位，但如果是高危妊娠不建議順產的孕婦就沒必要折騰，如疤痕子宮、前置胎盤等。

一般孕周在28-32周之間可以採取以下方法嘗試糾正，

一、胸膝臥位

圖片來自網絡，侵權聯繫刪除

具體的操作方法如圖所示，在操作之前，讓孕婦排空膀胱，松解褲帶，根據圖片的方法，每天2-3次，每次15分鐘，連做一周後去醫院複查。這種方法的成功率70%以上，但是孕婦會覺得比較辛苦。

二、雷射或艾灸至陰穴

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這個方法效果也比較好，本人試過，建議在家用艾條艾燻至陰穴（足小趾外側，距趾甲角0.1寸），每天1次，每次15-20min，5次為一療程再到醫院複查。

這兩個方法做之前一定要到醫院產檢諮詢專業婦產科醫生，評估是否有高危因素，如果有不建議做。另外每次做完以後一定要注意胎動情況，如果胎動異常及時去醫院就診，因為胎兒在宮腔裡改變姿勢，有可能會導致臍帶繞頸、繞身、繞腳等或者本來有繞頸的臍帶拉緊導致缺氧。

臨床上，孕32周以後胎位不正是否還有方法糾正？

有，可以考慮下面這種方法：

操作方法是：外倒轉術，操作者是有經驗的婦產科醫生。

成功率與操作者的技術，還有孕婦腹肌緊張度有關，不是每個胎位不正的孕婦都能做，經過評估風險和適應症後才能嘗試。

哪些情況不能做？

1.子宮畸形的孕婦，子宮畸形，胎兒活動空間範圍小，操作者很難推動胎兒。

2.有妊娠相關高危因素者，如妊娠期高血壓，胎盤早剝史、臍帶繞頸、胎膜早破、胎頭已入盆等。

這種方法一般建議在36-37周以後進行，因為操作過程中有可能會發生早產、胎盤早剝、胎膜早破等一些風險，所以，在操作之前要做好急診剖宮產的準備。

做完以後建議用腹帶固定腹部，住院觀察兩天無異常再出院，出院後要繼續監測胎動情況，有異常及時到醫院就診。

總結：無論孕多少周選擇糾正胎位，首先都要諮詢醫生，了解適應症，做完處理以後注意監測胎動情況，必要時行胎心監測及B超檢查，了解胎兒宮內情況。另外即使通過上述方法糾正胎位以後，分娩前都有可能隨時會發生胎位異常的情況，並不是胎位糾正了就一定可以順產，畢竟決定順產的因素是多方面的。