「氧飽和度下降、血壓下降、心率上升,羊水栓塞……」產婦李瑩數次與死神擦肩而過。危急時刻,西安大興醫院啟動危重孕產婦搶救流程,多學科會診、參與搶救,最終將產婦從「鬼門關」前拽了回來。目前,李瑩已從重症監護室轉入普通病房。
產婦突發「羊水栓塞」 情況危急
「寶貝,媽媽在這裡……」在西安大興醫院產科病房內,李瑩溫柔地哄著懷中的嬰兒。就在幾天前,26歲的李瑩在生產期間遭遇了有「孕產死神」之稱的「羊水栓塞」。
劫後餘生的李瑩回憶起病發那一幕仍心有餘悸。12月14日,她因妊娠期高血壓、巨大兒,行剖宮產手術。於當天上午10點19分成功娩出一男嬰,體重超過8斤,胎盤胎膜自行剝落,娩出完整,子宮收縮好,出血不多,子宮切口無延裂。
然而意外總在不經意間到來。就在主刀醫生王娟準備縫合子宮時,李瑩突然出現意識喪失、呼之不應、氧飽和度下降、血壓下降、心率上升的緊急情況。羊水栓塞!憑著多年的臨床經驗,現場醫生不約而同考慮到這種可能。
醫院立即啟動危重孕產婦搶救流程,並將情況上報給蓮湖區婦幼保健計劃生育服務中心。與此同時,將產婦病情告知在手術室外焦急等待的家屬。
羊水栓塞發病率低,但致死率極高。西安大興醫院產科、心內科、神經內科、呼吸科、ICU等科室立即組織會診、參與搶救,氣管插管,給予地塞米松、甲潑尼龍等藥物……各項搶救措施迅速到位。經過近一個小時搶救,產婦情況逐漸平穩,意識逐漸恢復,但精神狀況不佳。
搶救過程中,蓮湖區婦幼保健計劃生育服務中心及市區衛健委專家趕到醫院參與病情討論,考慮診斷為:羊水栓塞、缺血缺氧性腦病。
多學科緊密協作 化險為夷
為確認產婦情況,手術室聯繫影像科立即做好準備,行頭顱CT、CTA、CTPA檢查,發現李瑩右心房偏大、肺部雙側炎性滲出並部分實變,再次證實病情為羊水栓塞。
隨後,李瑩被轉入ICU進一步觀察。當天下午成功脫險,拔出氣管插管,在兩天後轉回普通病區。
回到產科病區,李瑩終於見到自己的小寶貝。在產科護士的指導下,她很快就能熟練母乳餵養小寶貝。李瑩轉危為安,陪產的家人也鬆了口氣。
據西安大興醫院產科主任李曉燕介紹,羊水栓塞是指在分娩過程中羊水突然進入母體血液循環引起急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內凝血或猝死等併發症,是產科罕見的、極其危重的併發症。羊水栓塞的發病率約在(1.9-7.7)/10萬,死亡率達19%-80%,十分兇險。「這次搶救判斷準確、措施果斷、用藥及時,醫院多學科緊密協作以及市區衛健委的大力支持,是成功的關鍵。」 西安報業全媒體記者張黎娜 王超