糖尿病心當心「假性」空腹高血糖,應對空腹血糖的策略給您

2020-12-20 糖尿病同伴支持

衛教師:裴嬌

空腹血糖(GLU)是指在隔夜空腹(至少8~10小時未進任何食物,飲水除外)後,所測得的血糖值,是目前糖尿病最常用的檢測指標。一般而言,我們的血糖水平如何,與早晨的空腹血糖水平有密切關係。空腹血糖控制理想了,餐後血糖才容易控制平穩。空腹血糖就好比我們爬的樓梯,一開始樓梯就太高了,血糖就會越來越高。

但很多糖尿病患者發現,自己空腹血糖高,被醫生要求加大用藥量;但有的患者空腹血糖高,卻被要求在晚上睡覺前適當加餐。同樣是空腹血糖高,為什麼應對措施卻不同呢?

糖尿病醫院的專家表示,這是因為空腹血糖高,也有真假之分。

真空腹血糖高——黎明現象

黎明現象指夜間沒有發生過低血糖,其空腹血糖在每天黎明後逐漸開始升高的現象。其主要原因是凌晨體內對抗胰島素素的激素(如糖皮質激素、生長激素)或稱之為升高血糖的物質分泌增多,從而導致血糖升高。這種情況下的空腹血糖升高就是真性空腹血糖升高。

如果患者是屬於這樣的「真性空腹血糖高」,那麼患者應注意以下兩點:

未使用降糖藥的情況下,合理膳食、適量運動,超重或肥胖的患者適量減輕體重,通過增加自身胰島素的敏感性來改善空腹高血糖的現象。使用降糖藥物的情況下,根據醫生的指導可以調整藥物的劑量。 假空腹血糖高——蘇木傑現象

蘇木傑現象指由於晚餐前(或睡前)降糖藥(包括胰島素)用量過大或進餐減少、過度飢餓,從而引起夜間低血糖,機體出於自我保護,避免發生危險,體內的升血糖激素分泌增加,促進肝糖元分解為葡萄糖。與此同時,胰島素的分泌受到抑制,以此幫助身體糾正低血糖,這樣最終就導致了血糖反跳性升高。這種情況下的血糖升高是假性空腹血糖升高。

對於這樣的「假性空腹血糖高」患者,首先是要糾正夜間低血糖的問題,在生活中應注意以下兩點:

適當減少晚餐前或睡前的降糖藥物劑量;睡前監測血糖,並且做好適當的加餐。 如何辨別真假空腹血糖高?

既然兩種「空腹血糖高」的應對方式各有不同,那麼患者應如何辨別呢?

糖尿病醫院的專家指出,要辨別真假高血糖並不難,只要知道夜間有沒有發生低血糖就可以了。

可以採取夜間多次測定血糖的方法:從夜間0點開始,每隔2~3小時測一次血糖,直至第二天早晨;如果血糖在凌晨開始升高,則為黎明現象;如果夜間有發生血糖<3.9mmol/L,則為蘇木傑現象。 不過出於患者健康考慮,一旦發現早晨空腹血糖偏高,不管是真是假,都應及時尋求專業醫生的幫助,由醫生根據患者的具體情況調整用藥、改善生活方式,更好地保護患者健康。

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