慢性前列腺炎是男科臨床常見多發病，且有日益增多趨勢，目前已成為男科主要病症之一。王世彪主任醫師是甘肅省衛生廳領軍人才，從事中醫臨床近30年，善用中醫藥治療男科疾病，現將其治療慢性前列腺炎的臨床經驗介紹如下。
病因病機
王世彪主任醫師認為，慢性前列腺炎早期以溼熱為主，以實證多見，隨著疾病的發展，正氣耗傷，由實轉虛，臨床上最多見的是中期則轉為溼熱夾瘀，或同時伴有脾虛、氣虛、肝鬱等，常常虛實夾雜，後期多為溼熱未盡，瘀濁已成，並伴腎虛或脾腎兩虛或心脾兩虛，虛證為主。
辨證論治
症見：尿頻，尿痛，尿後餘瀝不盡，會陰及下腹脹悶不適，大便幹，舌紅苔黃，脈弦數。
處方：白芍、黃芪、王不留行、牛膝、蒲公英各15克，萆薢18克，熟地、當歸、丹參各10克，柴胡、石菖蒲各6克，蜈蚣1條（衝服），肉桂、穿山甲（衝服）、大黃、甘草各3克。
加減：兼有舌苔黃厚膩等溼熱症狀者，加黃柏、敗醬草、土茯苓各10克；白濁明顯者，加澤瀉10克；腰部疼痛明顯，或腰膝酸軟者，加續斷、牛膝、狗脊、烏藥各10克；脹痛或隱痛不適者，加延胡索、徐長卿、川楝子、鬱金各10克，水蛭（衝服）5克；腎陰不足潮熱盜汗者，加生地、車前子（包煎）、知母、女貞子各10克；腎陽虛畏寒肢冷者，加淫羊藿、金櫻子、肉蓯蓉各8克。
用法：水煎分3次溫服，每日1劑。
典型病例
石某，男，53歲。近2年來，夜尿次數增多，尿澀痛，尿後餘瀝不盡，在多家醫院診斷為「慢性前列腺炎」，給予多種抗生素及中藥治療，時輕時重。現求治於中醫。診見上述症狀均存在，患者體壯，口乾舌燥，大便幹，舌質紅，苔黃膩，脈弦數。中醫辨證屬下焦溼熱之淋證。治宜急下通淋，活血化瘀。處方：海金沙、王不留行、白芍、黃芪、牛膝、蒲公英各30克，熟地、澤瀉各20克，當歸、丹參各15克，蜈蚣2條（衝服），穿山甲6克（衝服），琥珀（衝服）、石菖蒲各10克，大黃、乳香、甘草各5克，肉桂3克。水煎分3次溫服，每日1劑，共3劑。服藥1劑後，症狀即明顯好轉，3劑後，夜尿已從原5～7次減少到1～2次，尿基本通暢。隨診加減服藥10天後，症狀全部消失。繼用前列解毒膠囊與濟生腎氣丸（藥店有售）2個月。半年後隨訪，無復發。
體會
中醫學無慢性前列腺炎的名稱、病名，但對其症狀、治法等卻有許多記載，縱觀文獻記載，多將其病變分載於「淋證」「白濁」「遺精」「陽痿」等範疇之中。因此，王世彪主任醫師認為，把慢性前列腺炎歸屬為中醫「精濁」範疇較為恰當。體虛是造成慢性前列腺炎內在本質的因素，各種慢性疾病使全身抵抗力下降，增加了前列腺感染的機會。感染毒邪（病原體的感染）是慢性前列腺炎發病的重要外因之一。慢性前列腺炎病患者，熱迫液出，故尿頻、尿急；溼熱與瘀鬱互結，氣血運行受阻，水道不利，故餘瀝不盡、會陰及下腹脹悶不適。前列腺質地無異常，或壓痛或腫脹，多屬溼熱重而瘀結輕；前列腺質地有結節感，多屬溼熱與瘀結並重；前列腺質地萎縮欠飽滿，多屬瘀結重而溼熱餘邪未去。溼熱重者臨床表現重；瘀結重餘邪未清者，臨床症狀常不明顯。所以，慢性前列腺炎的主要病機是溼、熱、瘀、虛。其治則應扶正與祛邪相結合，但不同的階段有所偏重，早期以祛邪為主，後期以扶正為主。早期多以《太平惠民和劑局方》之八正散加減治療，中晚期常以《醫學發明》中復元活血湯治之，借柴胡之疏達、穿山甲之通散、大黃之瀉熱，與程氏萆薜分清飲、知柏地黃丸合方，隨證加減，每獲良效。
來源：《醫藥星期三》
圖片：網絡
編輯：彭海波 朱德珍 曹琤媛
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