西安市生育保險和職工基本醫保合併實施後，不少參保職工反映不知住院報銷怎麼算、生育津貼補多少？7月21日，記者從市醫保局發布的《西安市生育保險和職工基本醫療保險合併實施細則》獲悉，兩險合併實施後，生育醫療費用實行限額補貼，住院費用按醫保住院標準報銷，取消男職工配偶分娩50%報銷規定。其中，參保靈活就業人員可報銷生育費用，無生育津貼補助。
記者了解到，凡參加我市職工基本醫保的在職職工，同步參加生育保險。兩險合併實施後，生育保險費併入職工基本醫療保險費統一徵繳，不再單獨徵收生育保險費。職工用人單位繳費比例為8%，在職職工個人繳費比例為2%；領取失業保險金人員及靈活就業人員繳費比例為9%；公務員、參照公務員法管理的事業單位工作人員及全額撥款事業單位工作人員，用人單位繳費比例為7.5%，公務員個人繳費比例為2%。
《實施細則》明確，用人單位按規定足額繳費的，符合計劃生育有關政策生育的職工，繳費次月可享受以下生育醫療待遇，由職工基本醫療保險統籌基金支付。門診發生的生育醫療費用實行限額補貼，限額補貼標準如下：產前檢查費用補貼最高不得超過1000元；妊娠3個月（含3個月）以上自然流產和人工終止妊娠的，生育醫療費補貼最高不得超過1000元；妊娠3個月以下自然流產和人工終止妊娠的，補貼最高不得超過350元；放置（取出）宮內節育器、皮下埋植（取出皮下埋植）術補貼最高不得超過300元；屬宮內節育器嵌頓的，計劃生育手術補貼標準最高不得超過1000元；絕育手術補貼最高不得超過1000元；輸卵管或輸精管復通手術補貼最高不得超過1500元。
住院生育醫療費用報銷後個人承擔部分及門診生育醫療費用超額部分，可以使用本人或家庭成員職工基本醫保個人帳戶支付。隨用人單位參保的女職工休產假時，按國家規定的產假天數享受生育津貼待遇。女職工享受的生育津貼，以女職工生育或流產時所在用人單位上年度職工月平均工資乘以12（月份）除以365（天數），再乘以產假具體天數一次性計發。
需要注意的是，公務員與企業職工享受同樣的生育醫療費用待遇，不享受生育津貼待遇（產假期間工資由財政部門按原渠道發放）；參保靈活就業人員本人發生的符合規定的生育醫療住院費報銷及門診限額補貼待遇納入職工基本醫療保險基金支付範圍，待遇標準與用人單位參保職工一致，不享受生育津貼；男職工配偶屬未參加職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險的，不再享受女職工住院分娩醫療費限額補貼50%的待遇；領取失業保險金人員在領取失業保險金期間生育醫療費按原渠道由失業人員生育補助金給予補助。（西安晚報記者王江黎）
【來源：陝西網】
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