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編者推薦：儘管目前國內績效獎勵、升學及晉升不承認Case report或Picture，但好的Case總是令人印象深刻，有助於提升個人的臨床實踐技能。此外，很多對疑難雜症或容易忽略的疾病是從單例Case慢慢逐漸得到臨床重視，很多以作者名字命名的疾病也是從Case開始的，很多新技術也是從case開始，比如最近北大教授在NEJM報導的世界首例通過基因編輯幹細胞成功治療愛滋病和白血病。因此，論文書寫不僅僅是為了晉升、畢業或獎勵等，有教育意義的臨床實踐報導，無論是case report, picture或letter，都是我們應該追求的，也是為了更好服務於患者。
圖：NEJM的Images in Clinical Medicine，讓人對「拳擊手骨折」印象深刻
以下內容來源於弗雷賽斯（轉載已獲授權）
對於醫學領域，NEJM（新英格蘭醫學雜誌），Lancet，JAMA 是國際上最頂級的醫學雜誌，要在上面發表相關的文章，難度非常大，堪比生命科學的Cell，Nature及Science。但是，就在2013年到2019年，中國就有一個這樣的團隊，他們發表了7篇NEJM、2篇JAMA 和2篇Lancet，他們就是北京協和醫學院馬東來團隊(教授，主任醫師，博士生導師)。之後我們就詳細介紹一下其團隊的具體研究成果及心得。
2019年6月22日，北京協和醫學院馬東來團隊在國際頂級醫學期刊Lancet（IF=59）再次發表題為「Atypical presentation of classic Kaposi s sarcoma」的案例分析，該案例具體介紹如下：
一名77歲的女性在馬東來的部門就診，她的左乳房上有多處疼痛的紫色病變2年。體格檢查顯示左乳腺，頸部，前臂，腿部，手部和足部有多處，紫羅蘭，浸潤性丘疹，結節和斑塊。她還患有腋窩和腹股溝淋巴結腫大。
文章總結：經典的Kaposi肉瘤呈現在非典型患者身上
在此問題之前，她沒有病史。生化分析結果正常，患者為HIV和巨細胞病毒血清陰性。CT掃描正常，內鏡檢查和結腸鏡檢查未見胃腸道受累。取自左側乳房的皮膚活檢標本顯示梭形細胞腫瘤，CD34和人類皰疹病毒8（HHV-8）的免疫組織化學染色呈陽性，後者通常被稱為與皰疹病毒相關的卡波西氏肉瘤 - 確認了Kaposi肉瘤的診斷。患者被轉診到腫瘤科門診進行進一步治療。
乍一看題目，我想很多朋友會問：這怎麼可能？這裡我們回答一下：這些都是個案或comment等，並非Article。那麼，這個作者到底是誰呢？沒錯，就是北京協和醫院的馬東來博士(教授，主任醫師，博士生導師)。
北京協和醫院以診治疑難雜症為特色，這些個案報導難道不也是一個寫照嗎？將總結的經驗分享出來，給全世界的醫生做參考。我們覺得也是也重要的！不比做基礎的貢獻小！
我們以((Dong-lai Ma[Author]) OR (Ma DL[Author])) AND Peking Union Medical College Hospital [Affiliation] 為檢索，Pubmed結果顯示：
來自北京協和醫學院的博客顯示：
http://blog.sina.com.cn/xiehehospital
據馬教授介紹，文章投稿後需經過幾大關：主編篩選、欄目主編篩選、月度階段性集中篩選，這些流程進行完約需6~8個月，此時還倖存的文章才有機會送外審，外審後仍有可能被拒。如此複雜且苛刻的遴選程序，才能保證做到優中選優。文章發表周期也因此較長，一般在一年左右。
發表一篇文章如此困難，馬教授多年的投稿歷程也充滿艱難和坎坷。他從2008年就開始向這個欄目投稿，連續被拒稿12篇，但他沒有在挫折中輕易放棄，而是不斷總結經驗，繼續寫作和投稿，直到2013年才終於發表了第一篇文章。
在寫作方面，該欄目投稿要求字數控制在150個單詞內，作者不超過2位。
馬東來教授通過分享他在文章發表歷程中的切實體會，總結了幾條發表經驗。一是平時要注重臨床資料的收集和整理。二是要做好隨訪工作，對好的病例一定要及時跟蹤，定期隨診。三是注重合作和積累經驗。
筆者也曾經遇到過一個比較特殊的病例，結果試水NEJM、Lancet後無果，後再投稿，最終也只發了一個2~3分的case report。
我們私自認為，case report在臨床工作中是必不可少的，儘管目前各種績效以及晉升用不上，但對於提升個人的臨床實踐技能還是有用處的。
另外，我們來檢索一下國人已經發表在NEJM、Lancet、JAMA等三大期刊上的case report的文章：以China作為Affiliation(按照國人的習慣，單位中都會寫China，一般國際合作的case report很少)。當然，這樣會漏掉一部分case report，比如Lancet的clinical picture等欄目，其實也是case report。
我們可以看到，上述方法能檢索到43篇NEJM、41篇Lancet、12篇JAMA。如果再加上Lancet的clinical picture等，應該會更多。
總之，馬老師的經驗很值得各位，特別是臨床的科研者借鑑學習。