全國2014年4月高等教育自學考試
內科護理學(二)試題
課程代碼：03202
請考生按規定用筆將所有試題的答案塗、寫在答題紙上。
選擇題部分
注意事項：
1.答題前，考生務必將自己的考試課程名稱、姓名、準考證號用黑色字跡的籤字筆或鋼筆填寫在答題紙規定的位置上。
2.每小題選出答案後，用2B鉛筆把答題紙上對應題目的答案標號塗黑。如需改動，用橡皮擦乾淨後，再選塗其他答案標號。不能答在試題卷上。
一、單項選擇題(本大題共15小題，每小題1分，共15分)
在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其選出並將「答題紙」
的相應代碼塗黑。錯塗、多塗或未塗均無分。
1.下列胸部叩擊方法錯誤的是
A.患者取坐位
B.護士站在患者的後方或側後方進行叩擊
C.用手腕力量，手指併攏成杯狀
D.叩擊方向應自上而下，由內向外
2.慢性阻塞性肺疾病患者確定為不完全可逆的氣流受限，其肺功能檢查應滿足：吸入支氣管舒張劑後，FEVl/FVC小於
A.70% B.75%
C.80% D.85%
3.某患者結核菌素(PPD)試驗皮膚硬結直徑為16mm，局部出現水泡，該患者PPD結果應判定為
A.陰性 B.弱陽性
C.陽性 D.強陽性
4.某支氣管哮喘急性發作患者，動脈血氣分析示PaO255mmHg，PaCO240mmHg，提示為I型呼吸衰竭，護士在為該患者吸氧時給予的氧流量應不低於
A.1L/分 B.2L/分
C.3L/分 D.4L/分
5.護士在發給心力衰竭患者地高辛之前，應先數心率，不能給藥的情形為心率少於
A.60次/分 B.70次/分
C.80次/分 D.90次/分
6.下列各型心絞痛中，屬於穩定型心絞痛的是
A.初發勞力型心絞痛 B.靜息型心絞痛
C.變異型心絞痛 D.勞力型心絞痛
7.確診消化性潰瘍首選的檢查方法是
A.胃鏡檢查 B.X線鋇餐檢查
C.胃液分析 D.幽門螺桿菌檢測
8.護士指導潰瘍性結腸炎患者服用柳氮磺胺吡啶適宜的時間為
A.餐前 B.餐中
C.餐後 D.睡前
9.肝硬化肝功能失代償期最突出的臨床表現為
A.肝掌 B.蜘蛛痣
C.脾大 D.腹水
10.腎盂腎炎最多見的致病菌是
A.大腸桿菌 B.副大腸桿菌
C.葡萄球菌 D.糞鏈球菌
11.慢性腎炎治療的主要目的是
A.消除尿蛋白 B.消除血尿
C.抗炎消腫 D.防止或延緩腎功能惡化
12.患者，女性，45歲，系統性紅斑狼瘡病史5年，長期服用藥物治療。近期因右側腿疼檢查提示「右側股骨頭無菌性壞死和骨質疏鬆」，醫生認為與服藥有關。下列藥物與該不良反應最為相關的是
A.糖皮質激素 B.環磷醯胺
C.硫唑嘌呤 D.磷酸氯喹
13.患者，女性，37歲，因有機磷殺蟲藥中毒在急診洗胃搶救，醫囑予以補液及阿託品、解磷定治療。護士在病情觀察中發現，患者的瞳孔較前擴大，顏面潮紅，肺部溼囉音減少，心率100次/分。此時，護士對患者病情正確的判斷是
A.中間型症候群 B.阿託品化
C.解磷定劑量過大 D.阿託品中毒
14.確定傳染病檢疫期及密切接觸者醫學觀察期的重要依據是
A.症狀明顯期 B.潛伏期
C.前驅期 D.傳染期
15.腦血栓形成的超早期治療是指發病
A.6小時以內 B.8小時以內
C.10小時以內 D.12小時以內
二、多項選擇題(本大題共10小題，每小題1分，共10分)
在每小題列出的五個備選項中至少有兩個是符合題目要求的，請將其選出並將「答題
紙「的相應代碼塗黑。錯塗、多塗、少塗或未塗均無分。
16.下列對支氣管哮喘發作的臨床表現描述正確的是
A.為吸氣性呼吸困難 B.多在夜間發作或加重
C.發作時大多伴有哮鳴音 D.嚴重者出現發紺
E.可自行緩解
17.慢性肺源性心臟病急性加重期的治療包括
A.積極控制感染 B.持續低流量給氧
C.常規使用強心藥 D.快速、大量利尿
E.治療併發症
18.患者使用定量霧化吸入器(MDI)方法需要糾正的是
A.吸藥前搖勻藥液 B.吸藥前先緩慢呼氣至不能再呼
C.將噴嘴放入口內，經鼻吸氣 D.深吸氣過程中按壓驅動裝置
E.吸藥後快速吐氣
19.心室顫動的表現有
A.迅速出現意識喪失 B.抽搐
C.聽診心音消失 D.觸大動脈搏動消失
E.心電圖QRS-T波寬大畸形
20.下列屬於危險性心律失常的是
A.頻發、多源室性早搏 B.R-on-T早搏
C.陣發性室性心動過速 D.竇性心動過速
E.二度II型及三度房室傳導阻滯
21.抗酸藥服用的注意事項有
A.餐前服用 B.餐後1小時服用
C.片劑嚼碎後服用 D.避免與奶製品同服
E.宜與酸性食物同服
22.護士對腎病症候群患者水腫部位皮膚護理措施，正確的是
A.穿著寬大柔軟棉質衣服 B.床鋪平整乾燥
C.經常更換體位 D.肌內注射後應多壓迫一段時間
E.水腫部位禁止靜脈注射
23.類風溼性關節炎的關節表現有
A.多數患者會出現晨僵 B.關節腫脹常是最早的關節症狀
C.主要累及腕、掌指等小關節 D.早期即可出現關節畸形
E.可伴關節功能障礙
24.一氧化碳中毒時，對缺氧最敏感的器官是
A.心 B.腦
C.腎 D.肝
E.脾
25.癲癇大發作的臨床特徵有
A.意識喪失 B.靜止性震顫
C.步態異常 D.全身強直-陣攣性抽搐
E.鉛管樣強直
非選擇題部分
注意事項：
用黑色字跡的籤字筆或鋼筆將答案寫在答題紙上，不能答在試題卷上。
三、填空題(本大題共20小題，每空1分，共20分)
26.入院時不存在、也不處於潛伏期，而於入院48小時後在醫院內發生的肺炎稱______肺炎。
27.搶救呼吸衰竭基本而關鍵的環節是______。
28.長期家庭氧療每日吸氧時間應≥______小時。
29.慢性支氣管炎的診斷標準是每年咳嗽、咳痰(或伴喘息)至少3個月，並連續______年或更長，並除去其他原因引起的咳嗽。
30.室性心動過速多見於有器質性______的患者，最常見為急性心肌梗死。
31.患者無症狀，但心電圖有心肌缺血性改變，此型冠心病稱為_____。
32.急性冠脈症候群包括______、非ST段抬高心肌梗死及ST段抬高心肌梗死三種類型。
33.根除幽門螺桿菌治療後複查的首選檢查方法是_____。
34.肝性腦病患者神志清楚後適宜攝入的蛋白質種類為______。
35.上消化道出血特徵性表現是______。
36.血清澱粉酶超過正常值的______倍可確診急性胰腺炎。
37.腎病症候群復發和療效不佳的主要原因之一，也是常見的併發症，為_______。
38.治療腎性貧血的特效藥物是______。
39.慢性腎衰竭導致的腎性骨病包括______，腎性骨軟化症，骨質疏鬆和腎性骨硬化症。
40.少尿型急性腎衰竭臨床變化可分為3期，分別為少尿或無尿期，______期和恢復期。
41.系統性紅斑狼瘡是一種臨床表現為多系統損害的自身免疫病，幾乎所有患者的______
髒都有病理變化。
42.有機磷殺蟲藥急性中毒的全身損害主要表現為毒蕈鹼樣症狀、菸鹼樣症狀和______。
43.毒物可由呼吸道、消化道、皮膚及黏膜侵入人體，而大多數毒物由______和腸道排出。
44.腦血栓形成最常見的病因是______。
45.「預防或降低再次發生卒中的危險，減輕殘疾程度」是腦血管病______級預防的主要目的。
四、名詞解釋(本大題共5小題，每小題3分，共15分)
46.呼吸機相關肺炎
47.急性心力衰竭
48.肝性腦病
49.急性腎衰竭
50.再生障礙性貧血
五、簡答題(本大題共4小題，每小題5分，共20分)
51.簡述人群中預防肺炎的健康教育的內容。
52.簡述對肝性腦病病人健康教育的內容。
53.簡述特發性血小板減少性紫癜患者發生顱內出血時的護理要點。
54.簡述急性肝炎患者休息與活動的正確方法。
六、論述題(本大題共2小題，每小題1O分，共20分)
55.患者，男性，50歲，中科院研究員。血脂增高8年未治療，2年來間斷心前區痛，休息2-3分鐘即消失，經心電圖檢查確診為心絞痛，醫生囑患者在發作疼痛時，口含硝酸甘油。近3個月患者心前區痛發作頻繁，疼痛加劇且持續時間延長。半天來患者書寫論文時，突然發生心前區痛，壓迫感明顯，持續半小時，曾口含硝酸甘油2次效果不明顯，伴出冷汗，疼痛難忍，家人急送醫院。
查體：BP130/90mmHg，神清，出汗多，心率100次/分，律整，餘(一);心電圖檢查：V1-5ST段下移0.2my，伴T波倒置，血清肌鈣蛋白T正常，醫生診斷為不穩定型心絞痛，立刻入院。
請寫出：
(1)該患者確診為不穩定型心絞痛的依據及其冠狀動脈粥樣硬化的病理改變、臨床分型。
(2)該患者一旦診斷確定，其休息、病情監護具體內容。
56.患者，男性，58歲，農民，多飲、多食、多尿、消瘦16年，在當地醫院診斷為「糖尿病」，予糖尿病飲食及磺脲類降糖藥物治療，平素用藥不規律，血糖控制不佳。1周前受涼後，出現發熱、咳嗽、咳痰，自服感冒藥效果不明顯。1天前病人出現噁心、嘔吐，伴乏力，來急診。體檢：T38.5℃，P110次/分，R26次/分，消瘦，神清，呼氣有爛蘋果味，右肺下可聞及散在溼囉音，心(一)，肝脾未及。實驗室檢查：WBC11.2×109/L，血糖20.8mmol/L，尿糖(++++)，尿酮體(++++)，pH7.31，血鉀3.5mmol/L。以「2型糖尿病、酮症酸中毒、右下肺炎」收入院。
問題：
(1)該病人發生酮症酸中毒最可能的誘因是什麼?
(2)護士應積極配合醫生為患者採取哪些治療要點?
(3)經積極搶救患者病情穩定準備出院，出院帶藥包括格列苯脲、二甲雙胍、阿卡波糖。請寫出這些藥物的正確服藥方法。