全國2012年1月高等教育自學考試
內科護理學(一)試題
課程代碼：02998
一、單項選擇題(本大題共30小題，每小題1分，共30分)
在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題後的括號內。錯選、多選或未選均無分。
1.提示慢性支氣管炎患者發生COPD的臨床徵象是( )
A.晨起咳嗽加重，白天較輕
B.咳白色粘液痰或漿液性泡沫痰
C.一年四季均有咳嗽，且在冬春加重
D.在咳嗽咳痰基礎上出現逐漸加重的呼吸困難
2.治療肺炎支原體肺炎首選的抗生素是( )
A.青黴素 B.紅黴素
C.慶大黴素 D.環丙沙星
3.女性多見，出現症狀相對較晚，對放療、化療敏感性較差的肺癌類型是( )
A.鱗狀上皮細胞癌 B.腺癌
C.小細胞癌 D.大細胞癌
4.服用地高辛治療心衰時，護士給藥前應先數心率，如護士判斷不能給藥，則此時患者心率可能為( )
A.55次/分 B.65次/分
C.75次/分 D.85次/分
5.導致二尖瓣狹窄患者死亡的主要原因是( )
A.充血性心力衰竭 B.心房顫動
C.腦動脈栓塞 D.急性肺水腫
6.急性心肌梗死發病後常檢測心肌損傷標記物，其中特異性和敏感性最高的是( )
A.肌酸磷酸激酶 B.天門冬酸氨基轉移酶
C.肌鈣蛋白 D.乳酸脫氫酶
7.PTCA術後患者應絕對臥床休息，患側肢體制動，拔管後穿刺點砂袋壓迫( )
A.1小時 B.6小時
C.12小時 D.24小時
8.導致慢性淺表性胃炎的最主要病因是( )
A.自身免疫因素 B.飲食和環境因素
C.幽門螺桿菌感染 D.十二指腸液反流入胃
9.潰瘍性結腸炎患者活動期的重要表現是( )
A.噁心嘔吐 B.腹脹
C.腹痛 D.粘液膿血便
10.肝硬化患者最常見的併發症是( )
A.肝性腦病 B.上消化道出血
C.感染 D.肝腎症候群
11.肝性腦病患者忌用的灌腸液是( )
A.清水 B.生理鹽水
C.肥皂水 D.弱酸性溶液
12.成人無尿標準一般為24小時尿量少於( )
A.400ml B.300ml
C.200ml D.100ml
13.關於慢性腎小球腎炎患者飲食護理描述正確的是( )
A.蛋白質的攝入量為0.5～0.8g/(kg·d)
B.30%以上的蛋白為高生物效價蛋白質
C.飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸比為2∶1
D.鹽的攝入量每天不少於3g
14.慢性腎功能衰竭患者常見的最早期症狀是( )
A.食欲不振伴噁心嘔吐 B.皮膚瘀斑、鼻出血
C.肢體麻木、燒灼或疼痛感 D.皮膚瘙癢、尿毒霜
15.缺鐵性貧血的主要病因是( )
A.需鐵量增加而攝入不足 B.胃酸缺乏
C.慢性失血 D.腸道功能紊亂
16.治療再生障礙性貧血的藥物中屬於促造血治療的藥物是( )
A.雄激素 B.抗淋巴細胞球蛋白
C.環磷醯胺 D.甲潑尼龍
17.特發性血小板減少性紫癜患者發生腦出血，此時其血小板計數可能低於( )
A.20×109/L B.40×109/L
C.60×109/L D.80×109/L
l8.過敏性紫癜患者紫癜多位於( )
A.面頰 B.前胸
C.上肢 D.下肢
19.單純性甲狀腺腫患者應避免攝入的物質是( )
A.捲心菜 B.海帶
C.紫菜 D.加碘鹽
20.患者女性，55歲，甲亢病史10年，因膽道感染行手術治療。術後患者出現高熱、煩躁、譫妄、大汗淋漓、腹瀉，HR145次/分，Bp200/90mmHg，T40℃，提示該患者合併了
( )
A.敗血症 B.甲亢性心臟病
C.心力衰竭 D.甲狀腺危象
21.符合糖尿病診斷要點的是( )
A.糖尿病症狀加任意時間血漿葡萄糖≥7.0mmol/L
B.糖尿病症狀加空腹血漿葡萄糖水平≥7.0mmol/L
C.糖尿病症狀加餐後2小時血漿葡萄糖≥7.0mmol/L
D.OGTT試驗中2小時血漿葡萄糖水平≥7.0mmol/L
22.應用胰島素治療糖尿病最常發生的不良反應是( )
A.過敏反應 B.皮下脂肪萎縮
C.低血糖反應 D.注射部位皮下小結
23.治療類風溼關節炎的藥物中，具有鎮痛消腫作用，可緩解關節疼痛和晨僵等症狀，但不能控制病情發展的藥物是( )
A.甲氨蝶呤 B.阿司匹林
C.硫唑嘌呤 D.環孢素
24.系統性紅斑狼瘡患者發病後易侵犯關節，但一般較少累及( )
A.腕關節 B.膝關節
C.肘關節 D.踝關節
25.有機磷殺蟲藥中毒後患者出現毒蕈鹼樣症狀，主要是由( )
A.交感神經末梢興奮所致 B.副交感神經末梢興奮所致
C.交感神經末梢抑制所致 D.副交感神經末梢抑制所致
26.應用阿託品治療有機磷中毒，符合「阿託品化」臨床特徵的是( )
A.瞳孔較前縮小 B.皮膚溼潤
C.心率減慢 D.顏面潮紅
27.一氧化碳中毒患者應及時糾正缺氧，當吸入新鮮空氣時，由COHb釋放出半量CO約需( )
A.1小時 B.2小時
C.3小時 D.4小時
28.能代表HBV活動性複製和傳染性強的標誌的是( )
A.HBsAg B.抗-HBs
C.HBeAg D.抗-HBe
29.愛滋病患者常出現機會性感染，其中最常見的引起死亡的最主要原因是( )
A.念珠菌肺炎 B.卡氏肺孢子蟲肺炎
C.隱球菌肺炎 D.巨細胞病毒肺炎
30.霍亂最重要的傳播途徑是( )
A.水型傳播 B.食物傳播
C.日常生活接觸傳播 D.蒼蠅媒介傳播
二、填空題(本大題共13小題，每空1分，共15分)
請在每小題的空格中填上正確答案。錯填、不填均無分。
31.COPD所致的呼吸衰竭患者應採取的給氧原則為______。
32.一旦患者出現休克表現，護士應立即將患者置於______位。
33.心室顫動時選擇的心臟電復律方式是______。
34.胃潰瘍患者的疼痛節律性表現為______。
35.肝硬化腹水患者利尿時不宜過猛，以每天體重減輕不超過______kg為宜，以避免誘發肝性腦病、肝腎症候群。
36.應用糖皮質激素治療腎病症候群的原則是起始用量要足、減撤藥物要慢、______。
37.急性腎盂腎炎患者應休息，多飲水、勤排尿，保持每日尿量在______ml。
38.貧血患者最早出現但常易被忽視的症狀是______。
39.導致皮質醇增多症的最常見原因是______。
40.糖尿病最重要的微血管病變是______和______。
41.類風溼關節炎患者進行關節X線檢查時，以______部位的X線攝片最有價值。
42.中暑熱射病患者進行降溫治療，要求在______小時內使直腸溫度降至______℃為宜。
43.流行性乙型腦炎最嚴重的表現和主要死亡原因是______。
三、名詞解釋題(本大題共5小題，每小題3分，共15分)
44.咯血
45.陣發性心動過速
46.肝性腦病
47.糖尿病酮症酸中毒
48.侵襲力
四、簡答題(本大題共4小題，每小題5分，共20分)
49.簡述高血壓頭痛患者的主要護理措施。
50.對食管胃底靜脈曲張破裂出血患者應用氣囊壓迫止血時，留置三腔管期間的護理措施有哪些?
51.當完成一次血液透析後該如何護理患者?
52.病原體進入人體後可引起哪幾種表現?
五、病歷分析題(本大題共2小題，每小題10分，共20分)
53.梁先生，男，45歲，吸菸20年。近兩三年，每年秋冬季節均因感冒誘發反覆咳嗽，表現為痰咳不出、喉嚨發癢。近1年來常因氣候寒冷、感冒、聞到有刺激性氣味等誘發胸悶、氣短、呼吸困難、喘氣急促，自覺供氧不足、心慌、失眠。醫院就診後診斷為支氣管哮喘，應用沙丁胺醇吸入治療，並輔以祛痰和抗感染等治療。
請回答：
(1)沙丁胺醇屬於哪類藥物?其主要作用和特點有哪些?
(2)如何指導患者正確使用沙丁胺醇?
(3)如何正確指導患者的居家生活?
54.患者女性，41歲，發熱、全身酸痛1月餘，加重伴出血傾向1周。患者1月前無明顯誘因發熱38.5℃，伴全身酸痛，輕度咳嗽，無痰，二便正常，血化驗異常(具體不詳)，給一般抗感冒藥治療無效，近1周來病情加重，刷牙時牙齦出血。病後進食減少，睡眠差，體重無明顯變化。既往體健，無藥敏史。查體：T38.3℃，P96次/分，R20次/分，Bp135/90mmHg，面色蒼白，前胸和下肢皮膚有少許出血點，淺表淋巴結輕度腫大，胸骨輕壓痛，肺叩清，右下肺少許溼囉音，腹平軟，肝脾未及。實驗室檢查：Hb79g/L，網織紅細胞0.7%，WBC18.7×109/L，原幼細胞21%，PLT 62×109/L。臨床診斷：急性白血病合併肺部感染。根據病情，準備對患者進行化療。
請回答：
(1)根據病歷，簡述患者診斷為急性白血病的依據。
(2)患者進行治療時，化療的主要護理要點有哪些?