感冒
本來不是什麼非常嚴重的疾病
但最近，一個5歲的小孩
在一次「感冒」後，卻進了ICU
這是怎麼回事？
5歲娃「發燒」三天
進了ICU上了呼吸機
Day 1
前不久，5歲的小莉（化名）從幼兒園回來後老說冷，媽媽量了體溫後一看，39℃！孩子發燒了！媽媽餵過藥後，半小時燒就退下來了，可到了晚上還是反覆燒了兩次。
Day 2
第二天，小莉還是沒退燒，媽媽不放心，帶她來到附近醫院看醫生。就在看病時，孩子突然抽搐起來。經過醫生的急救處理，幾分鐘後小莉的抽搐緩解了，當天小莉就被收進了住院部。
住院後小莉反覆發燒，最高時燒到了40℃以上，而且她的意識越來越差，最後進入昏迷狀態，媽媽怎麼叫她都沒有反應了。
Day 3
發燒第三天，小莉轉院到了深圳市兒童醫院，住進了重症監護病房（PICU）。這時她仍然昏迷不醒，很快還出現了呼吸急促的情況，醫生只得上呼吸機幫助她呼吸。
Day 4
發燒第四天，核磁共振檢查傳來壞消息：她的腦部多發病灶，典型的急性壞死性腦病！PICU醫生團隊仔細分析後認為，這很可能是流感引起的腦病。進一步的檢驗後，「禍首」被揪了出來——甲型流感。
Day 6
經過多個科室會診
醫生團隊為小莉制定了詳細的救治方案
時間一天天過去
小莉的病情也逐漸好轉
住院第6天，呼吸機撤了
第8天
她從重症監護病房轉到了普通病房
看到這裡你也許會認為
後面的結局是
孩子可以病癒出院了
但現實卻是——
由於病發期間出現了較嚴重的
神經系統併發症
雖然小莉現在已經能自主睜眼
但意識並沒有完全恢復
不僅說不了話
就連爸爸媽媽也認不出來了
目前小莉還在做進一步的康復治療，醫生表示，治療時間可能是幾個月，也有可能長達數年，甚至更長時間。以此前的病例來看，有些孩子會康復，但也有一些孩子可能會終生受到影響。
武宇輝
深圳市兒童醫院
重症醫學科主任醫師
通過檢查發現這孩子的頭顱CT是一個明顯的多發病灶，我們考慮孩子是一個甲流病毒引起的急性壞死性腦病。急性壞死性腦病是兒童在甲流裡經常會碰到的併發症，孩子很快會出現意識障礙，嚴重的甚至會出現腦損傷。
看起來普普通通的「感冒」
怎麼會這麼可怕？！
錯了！
流感≠普通感冒！
它不僅會傷人，還可能致命！
現在是流感高發期
孩子又是流感易感人群
怎麼做才能保護孩子？
首先
要區分流感和普通感冒
怎麼區分流感和普通感冒？
流感和普通感冒有相似之處，都可能有上呼吸道症狀，比如鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、咳嗽、喉嚨痛，都有傳染性。相比普通感冒，流感全身症狀比較重，主要症狀是高燒、頭痛、咽痛、肌肉酸痛。
最要命的區別在於，普通感冒極少發生併發症，而流感容易出現肺炎、心肌炎、腦炎等併發症。對於兒童來講，尤其是要警惕急性壞死性腦病。一旦出現這種嚴重併發症，死亡率較高。
在每年冬季，流感都會流行，而且大部分人都得過。它在本質上不算什麼大病，只要注意多休息、多飲水，無論服用或未服用奧司他韋，經過7天至10天，絕大多數患者都會痊癒。流感的病死率很低，一般為0.5‰至1‰。即使是在2009年新的甲型H1N1流感病毒大流行初期，病死率也只有1%至1.2%。
那麼，是什麼導致了流感患者的死亡呢？其主要原因是流感併發症。
流感併發症分為「肺內併發症」「肺外併發症」和流感期間的基礎病併發症。
警惕這4個「奪命」併發症
根據「廣東公共DV現場」的報導，成都市第二人民醫院急診科主任李和蒞醫生介紹：「感冒合併多臟器功能衰竭，致死率可以高達80%以上。」尤其要注意這4個併發症：
01
重症肺炎
感冒後，人體呼吸道黏膜抵抗力下降，可繼發細菌、真菌、病毒感染，嚴重會導致重症肺炎。
高危症狀：
感冒後，出現全身肌肉酸痛，高燒反覆發作，呼吸頻率加快、呼吸困難，且症狀越來越嚴重。
02
心力衰竭、心肌炎
感冒後抵抗力低下，病毒短時間內侵襲心臟，讓心肌功能受到影響，導致心肌壞死，出現心功能不全死亡。
高危症狀：
感冒發燒，並伴隨出現胸悶氣緊，沒法平躺。
03
病毒性腦炎
同理，當病毒侵犯到中樞神經或者大腦，可導致病毒性腦炎。
高危症狀：
高燒反覆不退，並且出現意識障礙，頭痛、嘔吐。
04
腎功能衰竭
當病毒侵犯到腎臟，可能導致腎功能衰竭。
高危症狀：
感冒後出現高燒反覆不退，水腫，少尿。
李和蒞醫生介紹，1/3的嚴重併發症是普通感冒引起的，2/3由流感引起，所以感冒並無大小之分！
五大高危群體
廣州市疾病預防控制中心傳染病防制部部長羅雷主任醫師說，根據2019年流行性感冒診療方案，五大類群體是流感高危人群：
1. 5歲以下兒童，尤其是兩歲以下；
2. 65歲以上老年人；
3. 免疫力差、伴有各類基礎性疾病人群。尤其是有慢性呼吸系統、心血管疾病、血液系統疾病等基礎性疾病或者是免疫力缺陷的人群，抵抗力低下，對流感病毒更加易感。
4. 肥胖群體，BMI達到30以上的人群；
5. 妊娠期和圍產期婦女。
預防流感最有效的辦法
流感在何時何地到來雖然不能準確預計，但流感是可以預防的。
平時，我們要注意鍛鍊身體，增強對疾病的抵抗力；在流感流行季節注意根據天氣變化來增減衣服，少去人員密集的公共場所，避免到流感患者家中串門；多飲水，保持呼吸道及咽部溼潤；外出儘量戴口罩，回家先洗手，房間經常通風換氣。這些都是預防流感的有效措施。
但是
每年接種一次流感疫苗
是醫學界公認的有效辦法
通常，接種流感疫苗後，需要大約2~4周才能產生具有保護水平的抗體。所以，建議大家每年10月底之前去打疫苗，這樣到流行高峰時恰好產生保護性抗體。如果來不及在10月份接種，整個流行季也可以接種。
需要提醒的是，任何疫苗的保護效果都不是100%。個別受種者由於個體的特殊原因，比如免疫應答能力低下，可能導致免疫失敗。此外，如果接種時，已經處在流感潛伏期，接種後還是會發病。
流感疫苗+肺炎疫苗是「雙保險」
流感疫苗接種後，對健康成人的保護率可達70%至90%，對6月齡到3歲兒童的保護率為73.2%，對3歲至5歲兒童的保護率為52.9%。為什麼流感疫苗對3歲至5歲兒童的保護效果要低一些呢？主要原因是他們的免疫力沒有成人高，又比3歲以下兒童接觸外界的機會和頻率高，所以感染疾病的風險也相對較高。
另外，老年人除了流感疫苗之外，還可以接種肺炎疫苗。
一些老年人接種流感疫苗相關文獻的薈萃分析顯示，老年人接種流感疫苗後可減少25%至53%的肺炎及流感相關住院；與單獨接種流感疫苗的老年人相比，接種了流感疫苗和肺炎疫苗的老年人肺炎相關住院率和病死率均減少了11%。
總之，得了流感應及早治療，流感早期可服用奧司他韋等抗流感病毒藥物，以減少流感相關併發症的發生。
來源：深廣電第一現場
責任編輯：向勤如(EN006)