中國家庭醫生籤約服務發展策略——基於醫生代理理論

基於醫生代理理論的中國家庭醫生籤約服務發展策略

醫生代理理論是經濟學領域中研究醫生行為的經典模型，重點是在醫療保險及其補償方式和藥品政策等條件下研究醫生行為、激勵機制和診療質量等。家庭醫生籤約服務，就是將患者與家庭醫生之間的委託-代理關係以合同的形式加以規範，所以本文重點闡述醫生代理理論在中國家庭醫生籤約服務中的應用及籤約服務未來發展策略。

家庭醫生的效用（U）受到其利潤（Y）和其籤約患者總健康（B）的影響。家庭醫生只能選擇給每位患者提供治療服務的數量（x）和每單位服務質量（e），他們在追求效用最大化的同時，根據自己的偏好也就是家庭醫生的效用函數的具體表現形式和醫生的社會經濟指標、地區差異來選擇服務數量和服務質量，決定了家庭醫生的利潤（Y）和患者總健康（B），從而確定了醫生的效用值（U）。

基於醫生代理理論，本文以供方視角提出了未來家庭醫生籤約服務的發展策略：

推動基層醫療衛生機構的「按人頭付費」的支付方式改革，首先落實籤約服務費的發放。籤約服務費進一步落實，提升籌資標準，並與醫保支付掛鈎。另外，與緊密型醫聯體相結合，在醫聯體內探索醫保支付方式的改革，發放過程中要與醫療服務質量緊密結合。

提高家庭醫生績效收入，並與患者服務質量掛鈎。目前總體來看，基層醫療衛生機構中家庭醫生的收入較低，醫生要獲得效用最大化，必然首先會通過自己的努力增加自己的收入。績效工資的政策設計中有績效評價和考核機制的內容，但更多地基於服務數量而忽略了服務質量，這在未來的績效考核中要重視和改進。

原文如下：