喝酒上頭（上臉）很常見，
而且有一定的遺傳因素。
很多人都是這樣，
一喝酒，就臉紅。
去到美國、德國以後，你會驚奇地發現似乎只有黃種人才會這樣，白人、黑人很少有喝酒臉紅的，因此喝酒臉紅在美國叫做「亞州紅臉症」（Asian Flush）。
難道只是因為膚色的問題？
白人、黑人，喝酒達人，寧有種乎？
問題來了
⊙為什么喝酒會臉紅？
⊙喝酒臉紅的人，酒量到底如何？是能喝還是不能喝？
⊙喝酒上臉（上頭）的人更容易得肝癌嚒？
一起看看中山市人民醫院消化內科醫生岑川是怎麼說的！
為什么喝酒會臉紅？首先，我們先要了解酒精（乙醇）進入人體後發生了什麼，也就是說身體是如何解酒的。
這個過程其實很簡單，只有兩步：
第一步，乙醇脫氫酶（ADH）把乙醇（酒精）轉變為 乙醛。第二步，乙醛脫氫酶（ALDH）把乙醛轉變為 乙酸。
（就兩步，很任性。
）
每個人喝酒後反應不同，就是因為酒精進入人體後分解速度的不同，導致乙醇、乙醛、乙酸在體內積累量的不同。
乙醇就是酒精，喝酒會「爽」的原因，是因為它能麻痺神經，能讓人不明自high，導致錯覺，喝醉是因為它，酒精上癮也是因為它，查酒駕坐牢扣12分開除公職也還是因為它。
乙醛，才是毒害身體的罪魁禍首啊，是「喝酒有害健康」的直接原因。乙醛是致癌物，對許多器官都有毒性。同時，乙醛能舒張血管，導致臉紅，所以乙醛才是導致喝酒上臉的真正原因。
乙酸最安全了，沒啥毒副作用，因為它就是傳說中的「醋」。
喝酒臉紅的人酒量不行？坊間傳言，喝酒臉紅的人分解酒精的能力太弱，其實恰恰相反，喝酒臉紅的主要原因是分解「酒精」（乙醇）的能力比較強！
但我們剛才已經說了，主要問題不在於分解酒精（乙醇），而且分解酒精後發生的事情。
像我這類喝酒臉紅的人，不是因為體內酒精太多，而且乙醛太多啦！
為啥乙醛含量高？因為我們體內乙醇脫氫酶（ADH）比普通人強，而乙醛脫氫酶（ALDH）比普通人弱。（繞暈了沒有？）
這真是一個杯具的基因組合：ADH強，導致酒精被迅速分解為乙醛。ALDH弱，導致乙醛無法被分解為乙酸，而在體內堆積，導致臉紅和各種不爽。
說白了，喝酒上臉就是乙醛中毒。
如下圖所示：
普通人喝酒後，乙醇分解為乙醛，再分解為乙酸，節奏感比較好，因此乙醇和乙醛含量都不至於積累得太高。而很多中國人，前一步很強，後一步很弱，因此在乙醛那裡形成了瓶頸，於是悲劇就發生了。
也就是說，喝酒臉紅，不是因為解「酒精」能力弱，而是因為解「乙醛」能力弱。
由於ADH和ALDH基因強弱有各種組合，處理普通人和喝酒臉紅的，還有其他人群：
一杯倒（ADH弱，ALDH正常）
這種人一喝酒就會酒精大量積累，很容易醉，也很容易high，喝點酒就載歌載舞發瘋的就是這幫傢伙。
嗜酒分子（酒鬼）（ADH正常，ALDH強）
這種人喝酒不上臉，乙醛不累積，也不容易喝醉，可以歡飲達旦。但也容易過量飲酒，持續不斷享受酒精帶來的快感。這群人最容易形成酒癮，也最容易酒精中毒。
歐美白人和中國北方某些少數民族有很多屬於這一類，歐美白人嗜酒比例顯著高於其他族裔的人類。
真酒神（ADH強，ALDH強）
酒鬼中的戰鬥機，人中龍鳳，領導出去喝酒應酬必帶的小夥伴。他們體內處理酒精的整個通路都很強，酒進去，醋出來，不臉紅，也不難受（不準上廁所的除外）。
有沒有基因檢測的辦法能判斷真酒神？這個可以有！看是否邊喝酒邊冒汗！
酒精分解形成乙酸（醋）並非最終代謝產物，它還會進入我們的三羧酸循環，被進一步代謝。因此，大量乙酸的產生往往伴隨有全身冒汗，開空調也沒用。如果你在飯局上遇到喝酒不臉紅，而且瘋狂出汗的人，多半遇到酒神了！各位親，小心點啊！
喝酒臉紅是進化優勢嗎？
從上面的分析不難看出，喝酒臉紅的人顯然比普通人更不能喝酒，如果酗酒，也會更容易得肝癌。喝酒上臉說白了就是乙醛中毒，而乙醛是公認的致癌物。這類人，如果長期飲酒，得癌症的概率是不臉紅的人的10倍。
因此，像我和我爸一樣，喝酒上臉的人，毫無疑問應該儘量避免飲酒，因為我們真的弱爆了，喝酒就等於慢性自殺。
那麼，為啥唯獨咱們中國人會進化出這種看似弱爆了的基因組合呢？因為喝酒上臉是進化優勢！（至少曾經是吧）WHY？？
喝酒臉紅容易中毒或得癌症有一個非常重要的前提：
喝等量的酒精！
但實際情況是，多數喝酒容易臉紅的人，天生就不嗜酒！因為，酒精的積累量少，享受不聊酒精帶來的快感，而乙醛積累很快，不僅導致臉紅，而且全身發紅、瘙癢，各種不舒服。對於我們而言，喝酒往往只是出於禮節，常常一瓶啤酒可以喝一個晚上。喝酒臉紅的人，如果自願選擇，飲酒量一般會大大低於普通人和各路酒鬼、酒神（國內的勸酒文化除外）。
正因如此，現實生活中，喝酒上臉的人得食道癌的概率要顯著低於喝酒不上臉的人。國外的研究也發現，美國的亞裔不容易嗜酒，產生酒精依賴或死於酒精中毒的人遠遠少於其他人種，而看起來最能喝的白人，酒精成癮問題最嚴重，酒精性肝硬化、胰腺炎的比例最高。
國外有一個著名的幫助戒酒的藥物，叫做安塔布斯（Disulfiram），它實際上就是一個乙醛脫氫酶（ALDH）抑制劑，使用它會人為地導致乙醛的堆積，產生「紅臉效應」，讓嗜酒的人感到非常不爽，從而抑制對酒精的依賴。
酒精，和菸草（尼古丁）、黃麴黴素、亞硝胺一道，已經被世界衛生組織（WTO）列入致癌物。
所以說，喝酒臉紅其實是大部分中國（亞洲）人進化中產生的強大保護機制，它讓我們這個人群自帶「戒酒基因」，排斥酒精，厭惡酒精，不容易產生酒精依賴，從而能更好地上學、上班、談戀愛、生二胎、寫科普、過春節！
中山發布編輯部
編輯：文穎
素材來源：中山市人民醫院