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TIPS：
煽動性的語言配上魔性的宣傳，讓消費者自掏腰包的同時，也記住了：100億活的乳酸菌能幫助腸道做「運動」。
為什麼乳酸菌能幫助腸道做運動？死菌是否沒用了？每天吃上百億的菌會不會太多……
帶著一系列的疑問，我們來認識一下益生菌吧。
A
知彼篇
1、什麼是益生菌？
給予一定數量、對宿主健康產生有益作用的一類活的微生物。（聯合國糧農組織與世界衛生組織的定義）
2、益生菌有哪些種類？
人體內有益的細菌或真菌主要有：酪酸梭菌、乳酸菌、雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、枯草芽孢桿菌、放線菌、酵母菌等。
3、益生菌在體內有什麼作用？
定植在腸道中的益生菌落可作為載體，刺激腸壁神經元發送信號上傳至大腦皮層，進而達到反饋調節腸道功能的作用。
TIPS：
益生菌在腸道中與其他菌落共同組合成「腸道菌群」，也叫「微生態系統」。
良好的微生態系統可以引發機體食慾並產生愉悅感，可以引導食物的消化吸收並健康定時的排便，它是消化系統中最重要的一個工作平臺。
每個人的微生態系統都不完全相同，包括菌落種類、配比、數量、以及活性的差異。
益生菌是營造良好微生態系統的得力幹將。
B
知己篇
1、哪類人群需要補充益生菌？
凡是存有「微生態系統」亞健康的人群都可以適量補充合適的益生菌，受眾廣泛。
(腸道菌群紊亂者，有害菌大量定植）
2、益生菌真的」無所不能「嗎？
通過現有益生菌製劑各項作用的研究報告與文獻，綜合分析其安全性、有效性等數據結論，可進行「三色塊」分類。
益生菌作用雖多，可安全性高、效用穩定、適合公眾自行使用的適應症還比較有限，建議公眾參照「綠區」不盲從。
上圖中「黃，紅區」是通過臨床研究，逐步發現益生菌的新作用，目前不適宜公眾自行診斷用藥，藥師建議遵醫囑使用更為穩妥。
(乙類OTC藥品管理的益生菌製劑）
3、補充益生菌越多越好？
不！只有攝入適量且活體的益生菌，才能在腸道中定植並建立起穩定的微生態系統，發揮生理作用。死亡或過量菌落無法定植亦無增益效果，只能隨糞便排出。
(定植在腸道中的益生菌菌落）
4、補充益生菌的形式有哪些？
口服是人體補充益生菌最直接有效的途徑。載體主要包括益生菌製劑（如：XX菌三聯活菌散）、益生菌保健食品（如：益生菌顆粒）、益生菌加工食品（如：納豆、酸奶）與益生菌添加食品（如：風味含乳飲料，奶粉等）。
TIPS：
如何挑選益生菌類產品
①科學配方--不同人群所需益生菌配方不同，應優先選擇匹配自身的定製版產品。嬰幼兒尤其不推薦使用成人版的益生菌保健食品。
②製劑工藝--將益生菌製成凍乾粉形態，配以全程冷鏈遮光密閉保存，往往能最大程度降低益生菌的失活率。
③活菌總量--《益生菌類保健食品申報與審評規定》活性益生菌的含量標準，保質期內不少於106 CFU/ml（g）。活菌含量過低的產品無法有效補充益生菌，反而可能攝入大量的糖與添加劑。
④新鮮生產--益生菌製劑的活菌含量可能會在貯存過程中遞減，建議選擇距離生產日期近的產品。
C
製劑篇
1、益生菌類製劑如何保存？
務必根據產品標籤或說明書的儲藏要求來儲藏，通常大多數的益生菌製劑都要求遮光、密閉、2-8℃處存放。單劑量包裝的產品拆開後，若有剩餘原則上應丟棄。
2、凍幹類益生菌製劑如何服用？
膠囊製劑：用≤40℃的溫水送服。
顆粒製劑：先行準備≤40℃的溫牛奶或水，邊攪拌邊緩慢加入益生菌顆粒，溶解後送服。牛奶比水更能保護益生菌，降低胃內滅活率。
腸溶膠囊：必須整粒吞服，不得拆開。
(益生菌凍幹顆粒與牛奶）
3、胃酸那麼強，活菌怎麼可能存活？
胃酸酸性強，能夠滅活絕大多數的益生菌，但不會100%滅活。
在腸道菌群優勢菌中，乳酸菌耐酸不耐鹼，在小腸鹼性環境中大量被滅活，可少量定植；雙歧桿菌耐鹼不耐酸，少量活體菌株通過胃進入腸道後能大量定植。
胃排空的時間為飯後4小時，為避免益生菌與胃酸或高溫飯菜長時間接觸大量滅活，除腸溶膠囊應空腹服用外，建議飯後0.5-2小時再服用益生菌製劑。
4、哪些情況是不建議服用益生菌的？
①任何一種成分過敏
②腸道梗阻患者（可能導致腸蠕動亢進引發腸穿孔）
③消化道潰瘍（包括口腔潰瘍）、惡性腫瘤患者（活菌可能從潰瘍面進入血液增殖，引發菌血症）
④正進行腸道吸附治療或需腸鏡檢查清腸的患者（例，口服藥用炭片或聚乙二醇電解質散等時）
⑤口服抗菌藥物2小時以內（大部分益生菌製劑對抗菌藥物敏感，同時服用會減弱其療效）
⑥腹瀉急性發作期（腹瀉急性發作常伴隨電解質紊亂，應先補水鹽再補糖分，後根據需要抗菌治療，症狀明顯好轉再服用益生菌調理）
⑦飲酒或服用酊劑後
TIPS：
益生菌十分「嬌貴」，稍有不慎極易引發失活；個體環境又不盡相同，有關腸道功能紊亂的改進程度評價也比較主觀，這也意味著益生菌的有效性始終不穩定，難以期望速效，因此，使用益生菌重在細水長流。
另外，益生菌「脾氣」不大，若發現錯服、漏服、多服也不會產生嚴重後果，無需恐慌。
參考文獻
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（文/上海交通大學醫學院附屬新華醫院 沃翔）
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原標題：《越「活」越開心，益生菌，你吃對了嗎？》
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