在現實生活中，許多人會把慢阻肺和支氣管哮喘（以下簡稱哮喘）混為一談，誤以為只要是有氣喘的症狀就是支氣管哮喘。兩者雖然都屬於慢性呼吸系統疾病，有很多相似的地方，均可表現為咳嗽、氣喘、呼吸困難等，但那是兩種不同的疾病，各方面都存在明顯的不同。
近日，慢性阻塞性肺疾病全球倡議（GOLD）官網發布了2020版GOLD COPD（慢性阻塞性肺疾病全球倡議）報告，正式指出哮喘和慢阻肺是兩個不同的疾病。
我們今天來看看它們之間的區別：
發病因素不同
哮喘病人則通常伴過敏體質、過敏性鼻炎和(或)溼疹等病史，部分患者有哮喘家族史；常因某些刺激(如食物、花粉和寵物等)導致異常強烈的免疫反應，而發生陣發性的哮喘發作或加重，又可經治療或不用治療而自然緩解，這些特點在慢阻肺一般是不具備的，是內源性的疾病。
慢阻肺患者多有長期吸菸史和(或)有害氣體、顆粒接觸史，這些有毒顆粒或氣體產生了炎症反應導致的各級氣道黏膜、氣道壁、肺泡、肺血管都受累。但重點部位在周圍小氣道和肺泡。導致小氣道與肺泡結構的不可逆破壞，是外源性的。
發病年齡不同
哮喘患者一般起始於青少年容易發病；
慢阻肺往往都是中老年人才發病。當然了，現在老年性哮喘也得到了重視，而哮喘時間久後有的可合併有慢阻肺。這兩者是可以重疊的。
#百裡挑一#
炎症細胞與介質不同
哮喘會有明顯的氣道炎症，主要特徵是嗜酸性粒細胞的增多，刺激支氣管平滑肌痙攣，就表現為喘息，患者的氣道炎症比較輕的時候，可能不會引起支氣管平滑肌痙攣或輕微支氣管痙攣，此時如果以支氣管黏膜腫脹為主，臨床上會表現出胸悶的症狀，但如果僅僅只刺激了氣道黏膜表面，就可能只會出現刺激性乾咳，也就是常見的咳嗽變異性哮喘了。
慢阻肺氣道炎症的主要特徵是中性粒細胞、巨噬細胞和T淋巴細胞的增多，慢阻肺的肺臟炎症幾乎涉及到肺臟的所有結構：中央氣道、外周氣道、肺實質和肺血管。
氣道可逆性不同
哮喘則多為可逆性，就是說哮喘發作時，出現了氣流受限，病人表現為氣喘，但經過治療以後，氣流受限可以完全可逆到正常，這時候病人就沒有氣喘了。
慢阻肺氣流受限基本為不可逆性（不完全可逆），所以慢阻肺的氣喘會一直存在，只能部分改善。
也有部分病程較長的哮喘病人，由於哮喘反覆發作，最後發生了氣道重塑，出現氣流受限不能完全逆轉，這時候就是慢阻肺了。
治療上也有一定的不同
哮喘強調環境因素和過敏原的問題，用激素的基礎上用支氣管舒張劑，非急性發作期不需要家庭氧療，
慢阻肺強調戒菸，避免有害氣體的吸入。是用支氣管舒張劑的基礎上用激素，如果慢阻肺伴有慢性呼吸衰竭者建議家庭氧療。
哮喘和慢阻肺是兩個不同的疾病。
具體的病情和治療用藥要根據患者自身的情況來決定。
參考文獻：
葛均波，徐永健，王辰.內科學（第9版）.人民衛生出版社.2018：19-27
Global Strategy for The Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease(2020 Report).
中華醫學會,中華醫學會雜誌社等. 慢性阻塞性肺疾病基層診療指南（2018年）.中華全科醫師雜誌, 2018,17(11) : 856-870