國家衛生健康委人口家庭司關於《託育機構保育指導大綱（試行）》（徵求意見稿）公開徵求意見的通知
根據《國務院辦公廳關於促進3歲以下嬰幼兒照護服務發展的指導意見》（國辦發﹝2019﹞15號），為加強嬰幼兒照護服務專業化規範化建設，我委組織起草了《託育機構保育指導大綱（試行）》（徵求意見稿）（見附件）。現向社會公開徵求意見。有關單位和公眾可通過以下方式反饋意見：
一、電子郵箱：
rkjtsjtc@nhc.gov.cn
二、傳真：
（010）62030790
三、通訊地址：
北京市海澱區知春路14號國家衛生健康委人口家庭司，郵編100191
意見反饋截止時間為2020年11月12日
託育機構保育指導大綱（試行）
（徵求意見稿）
第一章 總則
一、為貫徹《國務院辦公廳關於促進3歲以下嬰幼兒照護服務發展的指導意見》精神，依據國家衛生健康委《託育機構設置標準（試行）》《託育機構管理規範（試行）》要求，指導託育機構為3歲以下嬰幼兒（以下簡稱嬰幼兒）提供科學、規範的照護服務，促進嬰幼兒健康成長，特制定本大綱。
二、本大綱適用於經有關部門登記、衛生健康部門備案，為嬰幼兒提供全日託、半日託等照護服務的託育機構。提供計時託、臨時託等照護服務的託育機構也可參照執行。
三、託育機構保育是嬰幼兒照護服務的重要組成部分，是生命全周期服務管理的重要內容。通過創設適宜環境，合理安排一日生活和活動，提供生活照料、安全看護、平衡膳食和早期學習機會，促進嬰幼兒身體和心理的全面發展。
四、託育機構保育應遵循以下基本原則：
（一）尊重兒童：堅持兒童優先，保障兒童權利。尊重嬰幼兒成長特點和規律，關注個體差異，促進每個嬰幼兒全面發展。
（二）安全健康：最大限度地保護嬰幼兒的安全和健康，切實做好託育機構的安全防護、營養膳食、疾病防控等工作。
（三）積極回應：提供支持性環境，敏感觀察嬰幼兒，理解其生理和心理需求，並及時給予積極適宜的回應。
（四）科學規範：按照國家和地方相關標準和規範，合理安排嬰幼兒的生活和活動，滿足嬰幼兒生長發育的需要。
第二章 目標與要求
託育機構保育工作應遵循嬰幼兒發展的年齡特點，通過多種途徑促進嬰幼兒身體發育和心理發展。保育重點應包括營養、動作、睡眠、語言、認知、情感和社會性、生活衛生習慣等。
一、營養
（一）目標
1.獲取衛生、營養的食物，達到正常生長發育水平；
2.養成良好的飲食行為習慣。
（二）保育要點
1. 6-12個月
（1）繼續母乳餵養，不能繼續母乳餵養的嬰兒使用配方奶餵養。
（2）及時添加輔食，從富含鐵的泥糊狀食物開始，遵循由一種到多種、由少到多、由稀到稠、由細到粗的原則。輔食不添加糖、鹽等調味品。
（3）每引入新食物要密切觀察嬰兒是否有皮疹、嘔吐、腹瀉等不良反應。
（4）注意觀察嬰兒所發出的飢餓或飽足的信號，並及時、恰當回應，不強迫餵食。
（5）鼓勵嬰兒嘗試自己進食，培養進餐興趣。
2. 12-24個月
（1）繼續母乳或配方奶餵養，可以引入奶製品作為輔食，每日提供多種類食物。
（2）鼓勵和協助幼兒自己進食，關注幼兒以語言、肢體動作等發出進食需求，順應餵養。
（3）培養幼兒喝生活飲用水的習慣，不提供含糖飲料。
3. 24-36個月
（1）每日提供多種類食物。
（2）引導幼兒認識和喜愛食物，培養幼兒專注進食習慣，選擇多種食物的能力。
（3）鼓勵幼兒參與協助分餐、擺放餐具等活動。
（三）指導建議
1.為嬰幼兒提供與年齡發育特點相適應的食物，制定膳食計劃和科學食譜，為有特殊飲食需求的嬰幼兒提供餵養建議。
2.為嬰幼兒創造安靜、輕鬆、愉快的進餐環境，協助嬰幼兒進食，並鼓勵嬰幼兒表達需求、及時回應，順應餵養，不強迫進食。
3.有效控制進餐時間，加強進餐看護，避免發生傷害。
二、動作
（一）目標
1.掌握基本的大運動技能；
2.達到良好的精細動作發育水平。
（二）保育要點
1. 6-12個月
（1）鼓勵嬰兒進行身體活動，尤其是地板上的遊戲活動。
（2）鼓勵嬰兒自主探索從躺位變成坐位，從坐位轉為爬行，逐漸到扶站、扶走。
（3）提供適宜的玩具，促進抓、捏、握等精細動作發育。
2. 12-24個月
（1）鼓勵幼兒進行形式多樣的身體活動，為幼兒提供參加爬、走、跑、鑽、踢、跳等活動的機會。
（2）提供多種類活動材料，促進塗畫、拼搭、疊套等精細動作發育。
（3）鼓勵幼兒自己喝水、用小勺吃飯、自己翻書等。
3. 24-36個月
（1）為幼兒提供參加走直線、跑、跳、單足站立、原地單腳跳、雙腳跳、跨越低矮障礙物、上下樓梯等活動的機會。
（2）提供多種類活動材料，促進幼兒搭建、繪畫、簡單手工製作等精細動作發育。
（3）鼓勵幼兒自己用水杯喝水、用勺吃飯、協助收納等。
（三）指導建議
1.在各個生活環節中，創造豐富的身體活動環境，確保活動環境衛生、安全。
2.充分利用日光、空氣和水等自然條件，進行身體鍛鍊。
3.安排類型豐富的活動和遊戲，並保證每日有適宜強度、頻次的大運動活動。做好運動中的觀察，避免發生傷害。
4.關注急慢性疾病恢復期的嬰幼兒，及時調整活動強度或者停止活動。
三、睡眠
（一）目標
1.嬰幼兒獲得充足睡眠；
2.養成獨自入睡和作息規律的良好睡眠習慣。
（二）保育要點
1. 6-12個月
（1）識別嬰兒睏倦的信號，通過常規睡前活動，幫助嬰兒獨自入睡。
（2）幫助嬰兒採用仰臥位或側臥位，臉和頭不被遮蓋。
（3）注意觀察嬰兒睡眠狀態，減少抱睡、搖睡等過度安撫。
2. 12-24個月
（1）固定幼兒睡眠和喚醒時間，逐漸建立規律的睡眠模式。
（2）堅持開展睡前活動，確保幼兒進入較安靜狀態。
（3）培養幼兒獨自入睡的習慣。
3. 24-36個月
（1）規律作息，每日有充足的午睡時間。
（2）引導幼兒自主做好睡眠準備，養成良好的睡眠習慣。
（三）指導建議
1.為嬰幼兒提供良好的睡眠環境和設施，溫溼度適宜，白天睡眠不過度遮蔽光線，獨立床位安全、衛生。
2.加強睡眠過程照護，注意觀察嬰幼兒睡眠時的呼吸、睡姿，避免發生傷害。
3.關注個體差異及睡眠問題，採取適宜的照護方式。
四、語言
（一）目標
1.對聲音和語言感興趣，學會正確發音；
2.學會傾聽和理解語言，逐步掌握詞彙和簡單的句子；
3.學會運用語言進行交流，表達自己的需求；
4.願意聽故事、看圖書，初步發展早期閱讀的興趣和習慣。
（二）保育要點
1. 6-12個月
（1）經常和嬰兒說話，引導其對發音產生興趣，模仿和學習簡單的發音。
（2）向嬰兒複述生活中常見物品和動作，幫助其逐漸理解詞彙。
（3）引導嬰兒使用簡單的聲音、動作、語言表達自己的需求。
（4）為嬰兒選擇合適的圖畫書，朗讀簡單的故事或兒歌。
2. 12-24個月
（1）培養幼兒正確發音，並由學會說詞語到學會說短句。
（2）鼓勵幼兒模仿和學習使用詞語或短句表達自己的需求。
（3）引導幼兒將語言與實物或動作建立聯繫，說出熟悉的人的稱呼、常見物品的名稱。
（4）引導幼兒學會傾聽並樂意執行簡單的語言指令，積極使用語言進行交流。
（5）提供機會讓幼兒多讀繪本、多聽故事、學念兒歌。
3. 24-36個月
（1）指導幼兒正確地運用詞語說出簡單的句子。
（2）鼓勵幼兒用語言表達自己的需求和感受。
（3）創造條件和機會，使幼兒多聽、多看、多說、多問、多想，談論生活中的所見所聞，避免以手勢代替語言。
（4）培養幼兒閱讀的興趣和能力，學講故事、學念兒歌。
（三）指導建議
1.創設豐富和應答的語言環境，提供正確的語言示範，保持與嬰幼兒的交流與溝通，引導其傾聽、理解和模仿語言。
2.為不同月齡嬰幼兒提供和閱讀適合的兒歌、故事和圖畫書，培養早期閱讀興趣和習慣。
3.關注語言發展遲緩的嬰幼兒，並給予個別指導。
五、認知
（一）目標
1.充分運用各種感官探索周圍環境，有好奇心和探索欲；
2.逐步發展注意、觀察、記憶、思維等認知能力；
3.學會想辦法解決問題，有初步的想像力和創造力。
（二）保育要點
1. 6-12個月
（1）提供有利於視、聽、觸摸等材料，激發嬰兒對周圍事物的觀察興趣。
（2）鼓勵嬰兒調動各種感官，感知和認識物體的大小、形狀、顏色、材質等。
（3）引導嬰兒觀察周圍的事物，模仿所看到的某些事物的聲音和動作。
2. 12-24個月
（1）引導幼兒運用各種感官探索周圍環境，在豐富觀察中逐步發展注意、記憶、思維等認識能力。
（2）鼓勵幼兒辨別生活中常見物體的大小、形狀、顏色、軟硬、冷熱等明顯特徵。
（3）鼓勵幼兒在操作、擺弄、模仿等活動中想辦法解決問題。
3. 24-36個月
（1）引導幼兒運用各種感官反覆持續探索周圍環境，逐步鞏固和加深對周圍事物的認識。
（2）啟發幼兒觀察辨別生活中常見物體的特徵和用途，進行簡單的分類，並感受生活中的數學。
（3）培養幼兒在感興趣的事情上能夠保持一定的專注力。
（4）通過各種遊戲和活動，鼓勵幼兒主動思考、積極提問並大膽猜想，激發幼兒的想像力和創造力。
（三）指導建議
1.創設環境，促進嬰幼兒通過視、聽、觸摸等多種感覺活動與環境充分互動，豐富認識和記憶經驗。
2.保護嬰幼兒對周圍事物的好奇心和求知慾，耐心回應嬰幼兒的問題，鼓勵自己尋找答案。
3.在確保安全健康的前提下，支持和鼓勵嬰幼兒的主動探索。
六、情感與社會性
（一）目標
1.具有安全感，能夠理解和表達情緒；
2.具有初步的自我意識，嘗試學習情緒和行為的自我控制；
3.與成人和同伴積極互動，發展初步的社會交往能力。
（二）保育要點
1. 6-12個月
（1）觀察了解不同月齡嬰兒的需要，把握其情緒變化，尊重和滿足其愛撫、親近、摟抱等情感需求。
（2）引導嬰兒理解和辨別高興、喜歡、生氣等不同情緒。
（3）敏感察覺嬰兒情緒變化，理解其情感需求並及時回應。
（4）創設溫暖、愉快的情緒氛圍，促進嬰兒交往的積極性。
2. 12-24個月
（1）引導幼兒用表情、動作、語言等方式表達自己的情緒。
（2）培養幼兒愉快的情緒，及時肯定和鼓勵幼兒適宜的態度和行為。
（3）拓展交往範圍，引導幼兒理解別人不同的想法和情緒。
（4）引導幼兒理解並遵守簡單的規則。
3. 24-36個月
（1）談論日常生活中幼兒感興趣的人和事，引導其通過語言和行為等方式表達情緒情感。
（2）鼓勵幼兒情緒控制的嘗試，指導其學會簡單的情緒調節策略。
（3）創設人際交往的機會和條件，使幼兒感受與人交往的愉悅。
（4）幫助幼兒理解和遵守簡單的規則，初步學習分享、輪流、等待、協商，嘗試解決同伴衝突。
（三）指導建議
1.觀察了解每個嬰幼兒獨特的溝通方式和情緒表達特點，正確判斷其需求，並給予及時、恰當的回應。
2.與嬰幼兒建立信任和穩定的情感聯結，使其有安全感。
3.建立一日生活和活動常規，開展規則遊戲，幫助嬰幼兒理解和遵守規則，逐步發展規則意識，適應集體生活。
4.創造機會，支持嬰幼兒與同伴和成人的交流互動，體驗交往的樂趣。
七、生活衛生習慣
（一）目標
1.學習盥洗、如廁、穿脫衣服等生活技能；
2.逐步養成良好的生活衛生習慣。
（二）保育要點
1. 6-12個月
（1）及時更換尿布，保持臀部和身體乾爽清潔。
（2）生活照護過程中，注重與嬰兒互動交流。
（3）識別及回應嬰兒哭鬧、四肢活動等表達的生理需求。
2. 12-24個月
（1）鼓勵幼兒及時表達大小便需求，形成一定的排便規律，逐漸學會自己坐便盆。
（2）協助和引導幼兒自己洗手、穿脫衣服等。
3. 24-36個月
（1）培養幼兒主動如廁。
（2）引導幼兒使用肥皂或洗手液正確洗手，認識自己的毛巾並擦手。
（3）鼓勵幼兒自己穿脫衣服。
（三）指導建議
1.保持生活場所的安全衛生，預防異物吸入、燒燙傷、跌落傷、溺水、中毒等傷害發生。
2.在生活中逐漸養成嬰幼兒良好習慣，引導其逐步形成規則和安全意識。
3.注意培養嬰幼兒良好的用眼習慣，限制屏幕時間。
4.注意培養嬰幼兒良好的口腔衛生習慣，預防齲齒。
5.各生活環節中，做好嬰幼兒的觀察，發現有精神狀態不良、煩躁、咳嗽、打噴嚏、嘔吐等嬰幼兒，要加強看護，必要時及時隔離，並聯繫家長。
第三章 實施與評價
一、託育機構是實施保育的場所，應提供健康、安全、豐富的生活和活動環境，配置符合嬰幼兒月齡特點的家具、用具、玩具、圖書、遊戲材料和安全防護措施，並根據場地條件合理確定收託規模，配備符合要求的保育人員。
二、託育機構負責人負責保育的組織與管理，指導、檢查和評估保育人員的工作。
三、託育機構保育人員是保育工作的主要實施者，具有良好的職業道德，身心健康。負責嬰幼兒日常生活照料和活動組織，主動了解和滿足嬰幼兒不同的發展需求，平等對待每一個嬰幼兒，呵護嬰幼兒身心健康成長。
四、保育工作應根據嬰幼兒身心發展特點和規律，制訂科學的保育方案，合理安排嬰幼兒入託、飲食、飲水、如廁、盥洗、睡眠、遊戲等一日生活環節，支持嬰幼兒主動探索、體驗、互動、交流和表達表現，豐富嬰幼兒的直接經驗。
五、託育機構應建立信息管理、健康管理、疾病防控和安全防護監控制度，制定安全防護、傳染病防控等應急預案，切實做好室內外環境衛生，注意防範和避免傷害，確保嬰幼兒的安全和健康。
六、託育機構應與家庭、社區密切合作，充分整合各方資源參與託育機構保育工作，向家庭、社區宣傳科學的育兒理念和方法，提供照護支持和指導服務，幫助家庭增強科學育兒能力。
來源/國家衛生健康委人口監測與家庭發展司
編輯/全國婦聯網信中心 張珊珊
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