首先肥胖的人不管血脂高不高，本身疾病風險就會增加！
其次高血脂並不是胖人的專利，瘦人也會高血脂，但胖人更容易血脂升高！
門診來了一位50歲的患者，張先生，拿著在外院的一個化驗單讓我看，一邊掏一邊說：「我就不相信小醫院，你看給我做的化驗，竟然血脂還高，我這麼瘦，還很少吃肉，怎麼可能血脂高呢？」
我一看化驗單：甘油三酯1.6，屬於正常範圍；膽固醇和低密度都高於正常值。
張先生今天來的目的就是想重新化驗一個，我告訴他也不一定人家化驗錯了，本身不吃肉，瘦人都有可能血脂高。您看您這甘油三酯正常，就說明飲食健康，只是總膽固醇和低密度脂蛋白升高，這就說明有可能。但我也不能100%肯定這化驗單一定沒問題，所以還是配合張先生從小開了一個化驗單。
過了2個小時，張先生拿著新化驗單回來了，尬笑著說：還真讓你說對了，你們醫院化驗的，跟小醫院的結果一樣。
張先生問，怎麼會這樣，這可咋辦？
為什麼瘦人血脂也高？
高血脂本身不是一個指標，血脂包括總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯；其中高密度脂蛋白是好血脂，高一點好，能夠清理血管垃圾，減少和延緩動脈粥樣硬化，減輕和預防心腦血管疾病。
其餘三項血脂是壞血脂，都會增加血管垃圾，增加動脈粥樣硬化，加重心血管疾病；但這3個壞血脂也是有區別的，甘油三酯受飲食影響非常大，也就是只要飲食不健康，或者肥胖的人，甘油三酯大部分就會升高。可是如果飲食健康，體重正常，大部分人的甘油三酯都是正常的。這也是為什麼老張的甘油三酯正常。
膽固醇和低密度脂蛋白，受影響影響相對比較小，只佔到25%左右，比如長期吃肥肉、油膩、油炸、肥厚食品，確實要比不吃或少吃這些食物的人的膽固醇升高風險高；或者肥胖的人膽固醇高的風險比瘦人要高；但膽固醇和低密度脂蛋白主要是受遺傳基因決定的，佔到75%，也就是說即使不吃肉，即使不肥胖，即使是您的膽固醇和低密度脂蛋白也會升高。
判斷血脂不能靠感覺，也不能看胖瘦：
血脂高不高不是看臉、看手、看耳朵，也不是看胖瘦，而是靠抽血化驗；因為大部分高血壓沒有任何表現，只能通過抽血化驗血脂四項才知道血脂到底高不高，血脂到底高多少，這樣才知道如果控制血脂，是單靠健康生活還是要加一點降脂藥，加哪一種降脂藥。都是要靠化驗來決定的。
給張先生的建議：
健康生活，低油低糖低鹽飲食，堅持有氧運動，遠離菸酒，定期複查；因為目前膽固醇雖然升高，可以再觀察一段時間，必要時再考慮吃不吃降脂藥。
總之，高血脂並不是胖人的專利，瘦人也會高血脂；但胖人更容易高血脂。