懷著空杯心態研讀名家醫案，一案一故事，一醫一人生。
昨天有個網友問有沒有白塞氏病的醫生，我這幾天中間插入一兩篇來分享一下白塞氏病的醫案，因為這個病確實很有特點，得病的人反反覆覆發作，痛苦惱異常。
下面開始我們今天的醫案，是陳蘇生治白塞氏症候群的案例。
周某某，女，45歲。
患白塞症候群5年餘，一直用激素治療，效果不佳，口腔潰瘍反覆發作，陰部亦有潰瘍，牙齦腫痛，乍愈乍發，肛門奇癢，足底結節腫痛隆起，行走困難，血沉160mm/h，白細胞2.4×10^9/L，血小板亦減少，苔淨脈弦細。
這邊插一句，那種平時簡單的喉嚨痛，不像這種白塞氏病這麼複雜，可以泡一點菊花、甘草、金銀花、牛蒡子之類來喝就好了。
好了，到這邊我們的病史就結束了。我們自己先來看看怎麼治療。
這種腫痛大概率裡有熱，如果有描述下是不是紅的潰瘍，就更好了，肛門癢，這是有溼。
有人會說了，血虛也會癢，但血虛一般不會有潰瘍腫痛啊。
苔淨脈弦細告訴我們，這個熱不是那種大熱，是有點陰虛的那種熱。
我會清熱化溼，解毒養陰。
金銀花，連翹，黃柏，黃連，蘆根，知母，土茯苓，蒼朮，防己，酒大黃，薄荷，生地，麥冬，生甘草。
我們往下看，看看陳蘇生醫師怎麼診治的。
此乃陰分伏熱，化火內燔，宜清陰分伏熱，佐以解毒。通幽解毒湯主之。
內服：土茯苓、生牡蠣(先煎)、忍冬藤、連翹、白芍、柴胡、蒼朮、元參、知母、白薇、白芷、僵蠶、白蒺藜、白鮮皮、厚樸、野薔薇瓣、生甘草。水煎服，每日1劑，連服14劑。
外洗：生百部、苦杏仁、黃柏、胡黃連、防風、白芷、甘草，布包煎液浸洗陰部、肛門，每日2～3次。
二診：口腔潰瘍大斂，陰部潰瘍亦減，肛門作癢痊癒，苔脈同前。續予通幽洩熱，清熱解毒。原方加磁石，赤芍、西青果、苦桔梗，7劑。續用外洗方5劑
三診：潰瘍結節此起彼伏，乍愈乍作，口腔潰瘍雖愈，陰部仍有餘瘡未斂，肛門奇癢，則未再發，苔脈無變化，除毒務盡，不可姑息再予內外兼治，14劑。
四診：口腔潰瘍全消，陰部潰瘍漸愈，其他症均未見冉發，自服中藥後激素漸減，減量強的松至2個月後停服。飲食起居悉如常人，囑守方服至2個月，改為隔天1劑，隨訪2年，未復發。
做一下對比，和我們的考慮是一樣的，一樣的思路遣方用藥。
好了，醫案講完了，如仍有疑問或者有什麼見解，歡迎評論區留言。記得關注、點讚、轉發、收藏哦，謝謝大家的耐心閱讀。