懷著空杯心態研讀名家醫案，一案一故事，一醫一人生。
【名醫簡介】
秦伯未（1901-1970），名之濟，號謙齋。1901年出生於上海市陳行鎮。出身於中醫世家，祖父笛橋、伯父錫田、父親錫祺，均通儒精醫。由於家庭薰陶，耳濡目染，他自幼即酷愛文典醫籍，凡經史子集、諸家醫典、詩詞歌賦、琴棋書畫，無所不涉。1919－1923年，於丁甘仁創辦的上海中醫專門學校系統學習中醫。1923—1928年，任上海中醫專門學校教師並懸壺應診。1928—1930年，與杭州王一仁、蘇州王慎軒聯合創辦上海中國醫學院，1930年 創辦「中醫指導社」。1930—1949年，在上海開業應診。1950—1954年，在上海人民醫院應診。1954—1958年，任衛生部中醫顧問。1959—1970年，任北京中醫學院學術委員，並從事內科臨床工作。畢生致力於中醫教育和臨床實踐。業醫50餘年，著述頗豐。其著作涉及中醫基礎理論和臨床多方面，尤其對《內經》進行了深入研究。臨床方面，對溫熱病、肝病、血液病、心臟疾患、潰瘍病等的治療，頗多見解。為當代中醫學術的發展作出了貢獻。
【醫案】
秦伯未用烏梅丸辛苦甘酸雜合治10餘年洩瀉案
趙某，女，23歲。
主訴:
1951年起大便溏洩，時發時止，服多種中西藥物，未曾治癒。1961年冬開始，腹瀉次數增多，夜間較頻，故請診治
診查:
診時白天大便二三次，夜間一二次。便前腸鳴腹脹作痛，矢氣頻洩，窘迫難忍，便後腹內即舒，伴見多汗、手心熱，口乾思飲，食少，腰酸，下肢沉困，腰部喜溫，月經閉阻，脈象沉細，舌質淡，苔白滑膩。
辨證:
證系久瀉腎虛，寒溼鬱熱結阻。
治法:
採用烏梅丸辛苦甘酸雜合以治久利的方法。
處方:
黨參，肉桂，黃連，木香，川椒，當歸，白芍，炙甘草，四神丸(包煎)。
二診:
服藥四劑後，腹痛稍輕，餘無改善。考慮舌苔白膩而厚，先除下焦沉寒積溼。前方去白芍、四神丸，加蒼朮、烏藥、肉豆蔻、炮姜。
三診:
再服藥四劑後，腹痛大減，矢氣少，夜間不瀉，舌苔化薄。月經來潮，量少、色紫。仍予前方，加小茴香溫通腎氣，諸症向愈。
隨診半年腹洩未發。
本案引自(《中國現代名醫醫案精華》)。
【評析】
治久瀉勿圖捷速效，須依標本緩急分先後分步治之此案即是典型範例
【洩瀉簡介】
洩瀉是臨床常見的病症，以排便次數增加和糞便有量與質的改變為特點，其病因較多，外感寒熱溼邪、內傷飲食及情志、臟腑功能失調，均可導致洩瀉，且病機複雜多變，常有兼夾或轉化，但脾病溼盛是洩瀉發生的關鍵病機。臨床辨證首先辨其虛實緩急。急性者多為實證，以寒溼、溼熱、傷食洩瀉多見;久兩者以肝氣乘脾、脾胃虛弱、腎陽虛衰多見，以虛證為主。治療上總以運脾祛溼為主。暴瀉應治以祛邪，風寒外束宜疏解，暑熱侵襲宜清化，飲食積滯宜消導，水溼內盛宜分利。暴瀉切忌驟用補澀，清熱不可過用苦寒。久瀉當以扶正為主，脾虛者宜健脾益氣，腎虛者宜溫腎固澀，肝旺脾弱者宜抑肝扶脾，虛實相兼者以補脾祛邪並施，久瀉補虛不可純用甘溫，分利不宜太過。急性腸炎、炎症性腸病、腸易激症候群、吸收不良症候群、腸道腫瘤、腸結核等常可引起腹瀉。
【作者寄語】
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