懷著空杯心態研讀名家醫案，一案一故事，一醫一人生。
【名醫簡介】
浙江桐鄉市名醫。具體不詳。
【醫案】
蔡菊農先用導滯下法，後用白頭翁湯加味治療痢疾案
病者:
祝某，忘其名，年三十二歲，海寧米商。
原因:
素體陽虛溼多，兼挾食積，化熱，氣失運行，熱迫營分而為痢。
證候:
滯下紅色，日夜五六十度，腹痛脹甚，裡急後重，納廢，脈弦帶數，舌色老黃。
診斷:
溼熱積滯，留於腸胃，治須蕩熱去積。
療法:
以東垣枳實導滯法，蕩滌溼熱積滯，更佐木香、檳榔等行氣逐穢。
處方:
制錦紋，炒黃芩，川連(酒炒)，枳實，茯苓，土炒白朮，福澤瀉，金銀花，彩雲曲，煨廣木香，小檳榔杵，制香附。
二診:
三劑，利下爽快，痛脹皆減，日夜二三十度，脈仍弦數。改用仲聖白頭翁湯加味。
方:
白頭翁，北秦皮，川雅連(酒炒)，炒黃芩，煨木香，金銀花，山楂炭，橘皮，奎白芍，川黃柏(鹽水炒)，福澤瀉。
三診：
四日之後，痛脹俱微，痢亦較緩，脾胃睏乏，杳不思納，仍以前法略參開胃之品。
三方:
白頭翁，北秦皮錢，川雅連(薑汁炒)，酒子芩，炒扁豆，縮砂仁，白蔻殼，橘皮，幹佩蘭，炒粟殼，建蘭葉。
四診:
稍進飲食，痛脹皆止，痢變為瀉，當以固澀。
四方:
炒吉梅，炒粟殼，煨訶子，地榆炭，半夏曲，炒谷芽，砂殼，炒米仁，鮮蓮子。
效果:
連服三劑，漸次告痊。
本案引自(《全國名醫驗案類編續編》)。
【評析】
本案提示:治痢之法，貴在標本兼顧，分清緩急，依此論治。治法縱有多種，但總不得忽略病因病機。古語云:「知標本者，萬舉萬當。未知標本，是謂妄行。」其言甚是。
【痢疾簡介】
痢疾是以痢下赤白膿血，腹痛，裡急後重為臨床特徵。主要病因是外感時邪疫毒，內傷飲食不潔。病位在腸，與牌脾胃有密切關係。病機為溼熱、疫毒、寒溼結於腸腑，氣血壅滯，脂膜血絡受損化為膿血，大腸傳導失司，發為痢疾。暴痢多為實證，久痢多為虛證。實證以溼熱痢多見，亦見於寒溼痢。而疫毒痢，因病勢兇險，應及早救治。虛證又有陰虛剌痢和虛寒痢不同。若下痢不能進食，或入口即吐，又稱噤口痢。對於口久遷延不愈的休息痢，因病情纏綿，往往形成虛實夾雜之勢，宜採取綜合措施，內外同治。痢疾的治療，以初痢宜通，久痢宜澀，熱痢宜清，寒痢宜溫，寒熱虛實夾雜者宜通澀兼施、溫清並用，同時可配合外治灌腸之法，提高療效。對具傳染性的細菌性痢疾和阿米巴痢疾，應重在預防，控制傳播。
【作者寄語】
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