貧血是妊娠期較常見的合併症,對媽媽和胎兒都可能造成一定危害,屬高危妊娠範疇。
有一部分孕媽咪,到妊娠中晚期時雖然沒有不適症狀,然而在產檢時醫生卻告訴她們貧血了。她們不禁產生以下疑問:懷孕前或孕早期都沒有這種情況啊,怎麼回事?其實貧血是妊娠期較常見的合併症,由於妊娠期間血容量增加,血漿增加多於紅細胞增加,血液呈稀釋狀態,又稱「生理性貧血」。貧血對母兒可造成一定的危害,屬於高危妊娠範疇。
【貧血對妊娠有哪些危害?】
貧血孕媽咪抵抗力低下,在妊娠和分娩期間的風險增加,對分娩、手術和麻醉的耐受能力都比較差。
嚴重者導致嚴重的併發症,比如貧血性心臟病、妊娠期高血壓疾病,並且對缺血的耐受下降,易發生失血性休克。
產後容易導致抵抗力下降、產褥感染甚至死亡。
當孕媽咪患重度貧血時,經胎盤供氧和營養物質不足以滿足胎寶貝的生長所需,容易造成胎兒生長受限、胎兒窘迫、早產或死胎的情況。
【孕期出現這個症狀,暗示你已經嚴重貧血了】
貧血的孕媽咪輕者並無明顯症狀,或只有皮膚、口唇黏膜和瞼結膜稍蒼白;重者可有乏力、頭暈、心悸、氣短、食慾缺乏、腹脹、腹瀉、皮膚黏膜蒼白、皮膚毛髮乾燥以及口腔炎、舌炎等。
【知識連結—貧血分為3類】
根據發病原因不同,分為缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血、再生障礙性貧血。
●缺鐵性貧血 是妊娠期間最為常見的貧血,佔妊娠期貧血的95%。由於胎寶貝生長發育及妊娠期血容量增加對鐵的需要量增加,尤其在妊娠的後半期,孕媽咪對鐵攝入不足或吸收不良都可引起缺鐵性貧血。
●巨幼細胞貧血 95%是葉酸缺乏,少數孕媽咪因缺乏維生素B12而發病。
●再生障礙性貧血 是因骨髓造血幹細胞數量減少和質的缺陷導致造血障礙。
【如何診斷妊娠期貧血?】
妊娠期貧血的診斷標準與非孕女性不同。孕媽咪外周血紅蛋白<100g/L、紅細胞計數<3.5×10/L或血細胞比容<0.30為妊娠期貧血。
【如何治療妊娠期貧血?】
1.缺鐵性貧血
可補充鐵劑,以口服給藥為主。硫酸亞鐵0.3g,每日3次,同時口服維生素C0.3g促進鐵的吸收。多糖鐵複合物的不良反應較少,每次150mg,每日1~2次。
2.巨幼細胞貧血
應適當加強營養,多食新鮮蔬菜、水果、瓜豆類、肉類、動物肝及腎等食物。並且喝牛奶要間隔一定時間,服鐵劑的時期最好不要喝茶等。
孕媽咪需要補充葉酸時,每日口服葉酸15mg或每日肌肉注葉酸10~30mg,直至症狀消失、貧血問題得到糾正。
維生素B12100~200μg肌注,每日1次,2周後改為每周2次,直至血紅蛋白值恢復正常。
3.再生障礙性貧血
應由產科醫師及血液科醫生共同管理,主要以支持療法為主。支持療法主要為注意休息,增強營養,間斷吸氧,少量、間斷、多次輸新鮮血,提高全血細胞。出現明顯出血傾向給予腎上腺皮質激素治療。
再生障礙性貧血患者在病情未緩解之前應避孕,若已妊娠,在妊娠早期做好輸血準備的同時最好進行人工流產。妊娠中、晚期的孕媽咪,因終止妊娠有較大危險,應加強支持治療,在嚴密監護下妊娠直至足月分娩。
血紅蛋白<60g/L、接近預產期或短期內需行剖宮產手術的孕媽咪,應少量、多次輸紅細胞懸液或全血。另外,分娩過程中應避免產傷,預防產後出血。出血多時應及時輸血,產時及產後應用廣譜抗生素預防感染。
【妊娠期貧血按程度分為以下幾種】
●輕度 紅細胞計數(3.0~3.5)×10/L,血紅蛋白91~100g/L;
●中度 紅細胞計數(2.0~3.0)×10/L,血紅蛋白61~90g/L;
●重度 紅細胞計數(1.0~2.0)×10/L,血紅蛋白31~60g/L;
●極重度 紅細胞計數<1.0×10/L,血紅蛋白≤30g/L。
孕媽咪血清鐵<6.5mol/L,即可診斷為缺鐵性貧血。如果血清葉酸<6.8mmol/L、紅細胞葉酸<227nmol/L,提示葉酸缺乏;如果血清維生素B12<74pmol/L,提示維生素B12缺乏。再生障礙性貧血需經骨髓穿刺進行骨髓象檢查可確診。
【孕媽咪們該如何預防貧血?】
●首先,妊娠期間定期產檢,及時發現貧血及時治療。妊娠期間加強營養,改變不良飲食習慣。孕媽咪要多吃瓜果,雖然瓜果本身的含鐵量不高,但瓜果中豐富的維生素C能促進食物中鐵的吸收。蔬菜中的維生素C也能促進鐵吸收,但有些蔬菜中的鞣酸、磷酸鹽、草酸等成分會與鐵結合,影響吸收,如菠菜、油菜等雖富含鐵,但吸收率只有1%~5%。因此,菠菜、油菜適宜先焯水,再進行烹調,把草酸破壞掉。
●其次,孕期可以堅持服用葉酸,葉酸作為一種能預防胎寶貝神經管畸形的維生素,已經在孕媽咪中得到了較廣泛的應用。其實,葉酸還參與紅細胞合成,適當補充葉酸也有利於預防貧血。
●另外,因為女性懷孕期是個特殊的時期,這個時候也需要多注意營養的全面性,平時可以適當地補充一些蛋白質、鐵、維生素C等,比如多吃點豬肝、瘦肉以及新鮮蔬菜等,營養跟上去,也可以適當預防和糾正孕媽咪貧血。為了寶貝安全的降生,我們一起加油吧。
【TIPS補鐵小提示】
對於鐵劑孕媽咪盡可以放心,只要遵醫囑規範服用,對胎寶貝只有好處沒有危害。
為改善口感、提高飲食中鐵的吸收率,可用果汁送服。
鐵劑對胃黏膜有刺激,會引起噁心、嘔吐、胃部不適,因此鐵劑應在飯後或餐中服用。
服用鐵劑後大便呈黑色,屬於正常現象,不必擔心。
孕媽咪服用補鈣劑,或者有胃病的孕媽咪服用抗酸劑時,應當與鐵劑錯開時間,以免幹擾鐵的吸收。
來源:媽咪寶貝傳媒
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