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溶血反應是常見的輸血反應，也是考試常考的考點之一，掌握好這一部分的知識能幫助考生更好的答題，為此中公教育的老師針對溶血反應做出整理，便於考生複習和記憶。
溶血反應是受血者或供血者的紅細胞發生異常破壞或溶解引起的一系列臨床症狀。溶血反應是最嚴重的輸血反應，分為血管內溶血和血管外溶血。
1.血管外溶血
多由於Rh系統內的抗體引起。臨床常見Rh系統血型反應中絕大多數是由D抗原與其相應的抗體相互作用產生抗原抗體免疫反應所致，考點較少。
2.血管內溶血
(1)原因：輸入了異型血，供血者和受血者血型不符而造成血管內溶血，發生較快，一般輸入10～15毫升血液即可出現症狀;輸入了變質的血製品，如血製品貯存過久、保存溫度過高、血液被劇烈震蕩或者被細菌汙染、血液內加入高滲或低滲藥物均可導致溶血。
(2)臨床表現：通常將溶血反應分為三個階段。
第一階段：受血者血清中的凝集素與輸入血中紅細胞表面的凝集原發生凝集反應，使紅細胞成團，阻塞部分小血管。患者表現為頭部脹痛，面色潮紅，噁心，嘔吐，心前區壓迫感，四肢麻木，腰背部劇烈疼痛等反應。
第二階段：凝集的紅細胞發生溶解，大量血紅蛋白釋放到血漿中出現黃疸和血紅蛋白尿(尿呈醬油色)，同時有寒戰、高熱、呼吸困難、發紺和血壓下降等。
第三階段：一方面，大量血紅蛋白從血漿進入腎小管，遇酸性物質後形成結晶，阻塞腎小管。另一方面，由於抗原、抗體的相互作用，又可以引起腎小管內皮缺血、缺氧而壞死脫落，進一步加重腎小管阻塞，導致腎衰竭，表現為少尿或無尿，管型尿和蛋白尿，高血鉀症、酸中毒，嚴重者可致死亡。
(3)護理：
預防：認真做好血型鑑定與交叉配血試驗;輸血前認真查對;嚴格遵守血液保存規則，不可使用變質血液。
處理：立即停止輸血，通知醫生;給予氧氣吸入，建立靜脈通道，遵醫囑予以升壓藥等;將剩餘血液、患者血標本和尿標本送化驗室進行檢驗;雙側腰部封閉，並用熱水袋熱敷雙側腎區，解除腎小管痙攣保護腎臟;鹼化尿液：靜脈注射碳酸氫鈉，增加血紅蛋白在尿液中的溶解度，減少沉澱，避免阻塞腎小管;嚴密觀察生命體徵和尿量;如出現休克及時進行抗休克治療。
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