東北網健康頻道消息(通訊員 徐旭 王睿霞)某日凌晨，在哈醫大一院產科分娩室內，37歲的高齡產婦蘇女士正在等待孩子的分娩。幾個小時前一陣強烈的腹痛後，她便在家人的陪同下來到哈醫大一院，焦急地期盼著自己第一個孩子的出生。
突然，一陣強烈的腹痛傳來，胎心監測儀顯示60次/分，助產士小郭意識到患者情況有變，立即找來當晚值班的胡醫生。迅速對蘇女士進行檢查，發現蘇女士腹部硬如板狀，胎位捫不清，胎心率持續不緩解，考慮患者發生產科急症——胎盤早剝，必須立刻終止妊娠，否則可能出現胎死宮內，甚至切除子宮、急性腎衰等威脅患者生命。
產科醫生急診為出現胎心窘迫的孕婦行剖宮產術
一場與時間賽跑的搶救立即在產科分娩室展開。
產婦被立即用轉運車推到隔壁的手術間——哈醫大一院產科一體化分娩室/手術室。迅速做好術前準備(具體內容)手術醫生、麻醉師、助產士、手術間護士在3分鐘內立即就位，緊急實施剖宮產手術。5分鐘後，嬰兒順利娩出，一陣響亮的嬰兒啼哭響起，母子平安！
這是哈醫大一院產科自2002年建立一體化分娩室/手術室治療模式以來，成功挽救的近萬名在自然分娩時出現突發緊急搶救的產婦之一。
「緊急剖宮產」是產婦出現嚴重胎盤早剝、臍帶脫垂、子宮破裂、前置血管出血、前置胎盤大出血、器械助娩失敗等情況時，最有效的治療手段。而決定緊急剖宮產孕產婦和胎兒生存能力的就是——時間，DDI。(decision to delivery interval，DDI)
能否順利開展緊急剖宮產是衡量一個產科單位綜合實力的衡量指標。在保證安全的前提下，竭盡所能地做到縮短時間，最快娩出新生兒。
目前，國內絕大多數醫院產科內只具有病房和分娩室，不具有獨立的產科手術室，而是將產科手術室設立於醫院的整體手術室內。一旦發生急症需要緊急剖宮產的異常情況，很難短時間內從產科病房或分娩室進入手術室迅速進行緊急剖宮產。
哈醫大一院產科主任孫敬霞介紹，為了縮短實施緊急剖宮產術時，手術準備至胎兒娩出的時間，哈醫大一院產科自2002年，開始施行在產科病房內建立獨立的產科手術室，即一體化分娩室/手術室。手術室配備有麻醉機、心電監護儀、氣管內插管及相關物品、搶救藥品和設備。並建立了一支以產科醫生、麻醉師、助產士、手術室護士、新生兒醫師組成的應急反應團隊，在緊急情況下，成員之間能夠按照既定規則進行有序分工合作，有效縮短DDI。
2019年末，一名接受過兩次剖宮產，已經懷孕36周，兇險性前置胎盤的危重孕產婦在家中「見紅」，被家屬緊急送到哈醫大一院治療。剛到醫院門前，產婦突然大出血，急診醫生一路飛奔，將患者從綠色通道推到產科手術室，此時患者的棉衣、棉褲均已被血浸透，情況十分危急。
孫敬霞主任等產科搶救團隊迅速到位，為產婦開始了長達3個小時的分娩、止血和分離胎盤。產婦出血至少4000ml，情況及其危險。產科醫生，麻醉醫師、巡迴護士、器械護士立即啟動緊急搶救程序，憑藉10年來形成默契和熟練，順利挽救了母子的生命。
孫敬霞主任介紹，大出血是產婦死亡的重要原因，產科急救團隊在第一時間立即開展搶救工作，為患者搶回了生命的時間，是挽救她們母子生命的一項重要前提。
近年來，國家全面實施二胎政策後，我省再生育的高齡、高危孕產婦數量劇增，瘢痕子宮、病理妊娠風險人群大量增加，兇險性前置胎盤、胎盤植入、產科大出血的發生率激增。
今年初，一名懷孕34周的18歲孕婦，由於年輕、不重視，在發生嚴重妊娠期高血壓疾病——子癇後，出現了連續抽搐，意識不清，在送到醫院後已經昏迷，孕婦情況十分危急。急診醫生立即通過綠色通道將患者推送入產科手術室實施搶救。
此時患者的心跳突然驟停，產婦和腹中胎兒的生命都危在旦夕！孫敬霞主任果斷為孕婦施行剖宮產，手術開始後僅用2分就將孩子娩出。此時孩子已經沒有呼吸，搶救團隊內的新生兒醫生立即實施新生兒復甦。孫敬霞等醫護人員同時按照既定分工對產婦進行心肺復甦、胎盤剝離、縫合等搶救治療措施。在胎兒娩出後的5分鐘，新生兒恢復了心跳和呼吸，被立即送往新生兒重症監護室，產婦的血流動力也隨後恢復，年輕的產婦終於恢復了意識。
產科搶救團隊再一次跑在了死神的前面，挽回了又一對母子的生命。
「產科手術室設立在產科分娩區，產科具有自己獨立的手術室。只有這種硬體上的配置布局，才真正有可能保證在孕產婦出現緊急異常狀況或者胎兒出現緊急情況時開展緊急剖宮產。」
孫敬霞主任表示，有一種緊急剖宮產叫瀕死期剖宮產，產婦會出現心臟驟停。為搶救產婦的生命，必須在心臟驟停的4min內開始剖宮產術，在5min內娩出胎兒，才能有效改善血流動力學狀態，儘可能的挽救產婦和胎兒的生命，因此產婦被轉運至手術室的時間至關重要。哈醫大一院產科作為黑龍江省危重孕產婦的救治中心，不僅在產房內設有手術室，還建立了專門的急診產婦轉運綠色通道，確保危重孕產婦能快速轉運至手術室。
產科分娩室-手術室
產科分娩室-手術室 早在2002年，哈醫大產科分娩室在建設規劃時，就已經採用了「分娩室——手術室一體化」的格局，分娩室緊鄰2間層流手術室，其中1間為隔離手術室，配有24小時專科麻醉師團隊及新生兒科醫生，與新生兒病房有專門通道，與輸血科有專門的物流通道，可在分娩區域內完成緊急剖宮產手術，確保遇到緊急情況，醫生能第一時間做出反應，大大縮短了術前準備時間，為需緊急手術的孕婦贏得了事關生死的黃金時間，最大限度的保障母嬰安全。
產科手術室內景
產科分娩室內景 哈醫大一院產科作為黑龍江地區水平最高的孕產婦救治單位，黑龍江省危急重症孕產婦救治中心，擁有技術過硬、經驗豐富的MDT團隊，依託包括新生兒科、麻醉科、重症監護室等在內的多學科協作救治能力，在危急重症的急救及處理方面積累了豐富經驗，具有較高的技術水平，被國家和黑龍江省衛健委授予「國家級母嬰安全優質服務單位」，國家級無痛分娩試點單位， 「黑龍江省級臨床重點專科」、「黑龍江省產科質控中心」、「省危急重症孕產婦救治中心」、「愛嬰醫院」單位等稱號。這支優秀的團隊堅持為我省高危產婦的順利分娩和母嬰生命安全提供了堅強有力的技術保障，挽救了無數危急重症孕產婦的生命。
責任編輯：陳芳薇
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