B肝患者服用抗病毒藥物需要多長時間才能停藥?

2020-12-23 肝健康

關於B肝能否根治這個問題,答案很簡單,不能。但是B肝的話能停藥嗎?答案是:可以的。但是,不能說你想停藥就停藥,需要在醫生的指導下,結合你自身的具體情況,做出專業負責人的判斷。

首先,需要看看你治療的目標?理想很豐滿,但是現實很骨感,所以能夠達到「理想終點」的患者尤其稀少,概率相當於彩票中了500萬;基本終點,就像只解決了溫飽問題,大部分的患者均能實現,所以往往不是你的「菜」,因為它帶來的收益相對有限,而滿意的終點是可以通過長期堅持治療有希望達到的,而且是評估是否能夠停藥的關鍵。

治療終點:

(1)理想的終點:HBeAg 陽性與HBeAg陰性患者,停藥後獲得持久的HBsAg 消失,可伴或不伴HBsAg血清學轉換。

(2)滿意的終點:HBeAg陽性患者,停藥後獲得持續的病毒學應答,ALT復常,並伴有HBeAg血清學轉換;HBeAg陰性患者,停藥後獲得持續的病毒學應答和ALT復常。

(3)基本的終點:如無法獲得停藥後持續應答,抗病毒治療期間長期維持病毒學應答(HBV DNA檢測不到)。

其次,是服用核苷(酸)類藥物的患者真的達到滿意的終點是可以考慮停藥的。

根據我國2015年版《B肝指南》明確提出:

HBeAg陽性:建議總療程至少4年,在達到HBV DNA低於檢測下限、ALT復常、HBeAg血清學轉換後,再鞏固治療至少3年(每隔6個月複查一次)仍保持不變者,可考慮停藥,但延長療程可減少復發。也就是說,此類患者通過核苷類似物治療,如果能夠達到「滿意終點」的標準,仍需要繼續服藥至少三年,而且穩定的情況下才能考慮停藥。

HBeAg陰性:建議治療達到HBsAg消失且HBV DNA檢測不到,再鞏固治療1年半(經過至少3次複查,每次間隔6個月)仍保持不變時,可考慮停藥。要求更加苛刻了,需要達到「理想終點」的要求才能考慮停藥,換句話來說,這類患者需要長期服藥。

最後,在這裡提醒大家雖然核苷(酸)類藥物不用終身服藥,也千萬不能自行停藥。自行停藥是非常危險的,會導致病毒反覆發作,使病毒耐藥。因為B肝病毒的複製和生存能力非常強,它很隱蔽,很難把它完全清除,所以不要認為檢查沒有問題了,就可以把藥停了。

當然,根據不同的病情,B肝需要個體化治療,即患者需要更科學、更有針對性的治療方案。現在,全球規模最大的治療B肝藥物臨床註冊試驗(GLOBE研究)證實,初治患者如轉氨酶在2倍以上,服用抗病毒藥物治療6個月時,血中B肝病毒載量低於300個拷貝,則應當堅持長期治療,2年時49%的患者可出現e抗原血清轉換(即e抗體轉陽)。」

相關焦點

  • B肝患者:在接受抗病毒治療期間,還需要服用什麼保肝藥嗎
    B肝患者:在接受抗病毒治療期間,還需要服用什麼保肝藥嗎在前端時間的雙十一會診當中,由於患者比較多,很多B肝患者以及家屬,中午都是在醫院的大廳裡休息。B肝患者:服用替諾福韋後,還要服用保肝藥嗎替諾福韋是比較新型的核苷酸抗病毒藥物,前一段時間,也經常出現第二代上市的消息。目前B肝患者服用的還是第一代藥物(TDF),這種藥物在抗病毒治療當中,有著很高效抑制病毒複製的能力。
  • B肝患者長期用核苷(酸)類藥物會不會上癮?
    B肝患友都知道應用核苷(酸)類藥物抗病毒是一場持久戰,而我們也知道長治才能久安。但是,這麼長時間的服用一種藥物,B肝患友不免有疑問,長期服用核苷(酸)類藥物後,到底會不會上癮呢?對我們的身體有什麼壞處呢?
  • 治療B肝,選打幹擾素好,還是服用抗病毒藥好?醫生來跟您聊聊
    B肝雖然不是非常嚴重的疾病,但與普通的肝炎相比,更需重視,畢竟它是病毒性肝炎,B肝也是肝癌的一個高危因素。對於慢性B肝患者來說,治療方式不是很多,抗病毒是主要的手段,目前主要有兩類藥物,一種是幹擾素,另一種就是像恩替卡韋、拉米夫定這些核苷類藥物。
  • B肝抗病毒「王牌」恩替卡韋,能不能長期吃?醫生告知注意事項
    我國的B肝患者大約有9000萬人,這個數量是非常多的,感染B肝後,必須要進行治療,等病情發展到一定程度後,就需要服用抗病毒的藥物,對B肝病毒治療有了解的人應該知道,臨床上最有效的抗病毒藥物叫做恩替卡韋。
  • 29歲B肝大三陽,吃了一年抗病毒藥,家裡人讓生孩子,可以停藥嗎
    但是,自己的抗病毒治療用藥剛剛服用了一年時間,不知道能不能停用,如果停用了會不會導致體內的病毒反彈。璐瑤一下子陷入了兩難的境地,吃藥繼續抗病毒?怕藥物會影響到懷孕,對孩子有影響。停藥進行自己的"造人"計劃?又擔心病毒反彈,更擔心病毒反彈後會導致病毒感染孩子。璐瑤實在無奈,最終還是首先考慮生育問題,通過網絡的方式諮詢我們,用抗病毒藥一年能否停藥。
  • B肝患者,在吃抗病毒藥物的同時,能吃保肝藥護肝嗎?醫生告訴你
    第二,有不少患者在醫院,除了服用抗病毒的藥物之外,醫生也會順帶開一些保肝類的藥物,保肝藥一般的作用是抗炎以及幫助保護肝細胞膜,不具有對抗病毒的能力。其次,B肝的患者能不能同時服用抗病毒的藥物以及保肝藥。
  • 性B肝患者腎損傷怎麼辦?抗病毒藥物選擇需謹慎
    NAs 藥物,較高病毒學應答,隨治療時間延長,病毒耐藥突變的發生率增高。 阿德福韋酯 ADV單藥治療抗病毒效果相對較弱,大約10%-20%患者會產生原發無應答,宜與其他藥物聯用。5年耐藥發生率為11%。 但是,需要特別注意的是輕度肌酐升高者,長期用藥的患者應警惕腎功能不全和低磷性骨病的發生。
  • 【患者悉知】擅自停藥致使病情惡化,肝硬化已到失代償階段。肝病...
    患者女性,45歲,福建莆田人,有B肝三大陽,病毒量10的5次方,後來在當地醫生的指導下,開始服用抗病毒藥物拉米夫定。患者是農村婦女,家庭條件不好,三個子女,孩子上學和生活各方面開銷都挺大,患者怕花錢並沒有按醫囑每天服藥,自己感覺沒啥症狀就擅自停藥了,更沒有定期複查。
  • B肝多年,吃兩年抗病毒藥,肝功正常後停藥,現在轉氨酶45怎麼辦
    B肝抗病毒治療停藥,是B肝臨床治療中的關鍵步驟,也是很多朋友疑惑的問題。首先,不清楚B肝治療達到什麼程度可以停藥,另外對如何實現B肝抗病毒的平穩停藥是備受關注的事情。對於抗病毒治療,達到停藥標準者,如果停藥合理,甚至可以實現臨床治癒後的自愈。
  • 醫生建議B肝抗病毒3-5年,那些抗病毒5年的B肝,現在都怎麼樣了
    B肝的抗病毒治療需要謹慎和科學,尤其是對於首次抗病毒治療的B肝患者朋友來說,更需要謹慎一些。正規合理的抗病毒治療方案,會為以後的抗病毒治療奠定便利的基礎,反之,如若首次抗病毒治療不正規,甚至導致B肝病毒變異耐藥,會給後續治療帶來較多的障礙。
  • B肝大三陽,抗病毒治療3年,一星期沒吃抗病毒藥,會有什麼後果
    B肝的抗病毒治療,可有效抑制體內B肝病毒的複製,有效降低B肝發展為肝硬化、肝臟惡性腫瘤的概率,是目前臨床上應用最廣泛的B肝治療方法。不過,B肝的抗病毒治療需要有專業醫生的指導,有專業的效果檢測,也有嚴格的停藥要求,一般需要長期用藥。
  • B肝患者服用恩替卡韋,要注意什麼?醫生:6個事項要加以重視
    恩替卡韋,是臨床上用於治療B肝的一種藥物,很多B肝患者都很熟悉。恩替卡韋在進入患者身體以後,能夠有效抑制B肝病毒的複製,及時控制病情。並且由於臨床副作用小,這種藥被廣泛使用。但是今天要跟大家普及的是,B肝患者服用恩替卡韋的時候需要注意一些用藥事項。
  • 幹擾素還是核苷酸類藥物?B肝抗病毒治療選什麼方式最好?
    B肝是一個世界性難題,僅我國目前就有約9000萬B肝病毒攜帶者,其中約2800萬慢性B肝患者。全球醫藥界的精英人士致力於新藥研發,以期消除B肝,減少B肝病毒給人們生命健康帶來的威脅。 目前國內外公認的有效的抗B肝病毒藥物主要分為兩大類:長效幹擾素和核苷酸類似物。
  • 停藥1年後,仍能抑制B肝活動!新RNAi療法有望實現B肝「功能性治癒」
    最後一次給藥後,B肝表面抗原(HBsAg)低水平維持時間更是長達一年。 目前,慢性B肝還無法徹底治癒,主要是通過核苷(酸)類抗病毒藥物來降低B肝相關肝癌的發生率,但不能完全阻止肝癌的發生。而且,現有的標準療法治癒率很低,達不到長久「功能性治癒」的療效,而且患者終生都需要接受治療。 想要功能性治癒B肝,降低B肝表面抗原(HBsAg)水平至關重要。
  • 抗病毒藥飯前或飯後吃有影響嗎?
    我們都知道很多藥飯前吃或飯後吃都是有講究的,抗病毒藥需要長期服用,飯前吃好還是飯後吃好呢?讓我們來看看目前常用的口服抗病毒藥是飯前還是飯後吃更好。第一個獲批上市的抗病毒藥拉米夫定。拉米夫定是最早獲美國FDA(USFDA)和中國FDA(CFDA)批准的口服抗病毒藥,1998年獲批上市,從此開啟抗病毒治療的新紀元,使無數的B肝患者病情得到控制。
  • 他汀類藥物服用療程是多長時間?為您揭秘他汀類藥物服用周期
    他汀類藥物應該如何服用,按療程服用還是長期服用,到底應該服用多長時間?是很多朋友都在糾結和關心的問題,今天我們就來探討一下。 對於有高血脂症狀服藥的朋友們,他汀類藥物您一定不陌生,但是這個藥是否吃上了就得終身服用?到底吃多長時間可以停藥呢?
  • B肝患者切忌亂用藥,這些誤區你中招了嗎?
    誤區二:該用藥時用錯了藥 不少B肝患者肝功異常,轉氨酶升高,本應是抗病毒治療的時機,應該使用合適的抗病毒藥物,但是卻單純保肝或抗肝纖維化,這樣反而耽誤了病情;肝硬化腹水,應該加強利尿、補充白蛋白,但是卻用上幹擾素等抗病毒藥物,致使肝功進一步惡化。
  • 治療B肝的藥物有哪些?適用B肝的6種常用藥!你還在胡亂用嗎?
    2、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片  這種藥物是常見的抗病毒藥物,可以用於愛滋病感染的治療,同樣適用於慢性B肝的患者。不過在治療慢性B肝的時候,這種藥一般不會單獨使用,需要與其他的抗逆轉錄病毒藥物合用,這樣效果會更好,不容易產生副作用。
  • 為何B肝停藥那麼難,著眼表面抗原陰轉,長期治療長效抑制
    B肝抗病毒治療一直以來都與停藥關聯度較高,小番健康認為,這主要是因為大多數進行抗病毒慢B肝都不希望終身服藥。於是,有這樣一種疑問,何時可以停藥?為何B肝停藥那麼難,著眼表面抗原陰轉,長期治療長效抑制抗病毒治療有兩個方向,核苷類藥物和幹擾素,幹擾素是有療程的,所以也有停藥標準。
  • 長期吃B肝藥物,會怎樣?肝病科主任給出4點建議,降低藥物傷害
    大家都聽說過「是藥三分毒」這句話,因此哪怕是治病的藥,都擔心會因為經常吃對身體造成傷害。很多B肝患者需要服用抗病毒藥物來控制病情,因此也存在著擔憂,長期吃B肝藥物會不會對身體造成傷害?對此,肝病科主任給出了4點建議,建議看完後堅持做到,這樣能有效地降低藥物傷害。