嶽父去世1年了。
嶽父從2016年元旦患癌，到2019年8月底去世，一共三年多時間。這三年多的時間裡，由於基本上是親身經歷，因此感悟頗深。在去世一年後做一個小結，也算是對他的懷念。
感悟一：腫瘤一定要早發現早治療
嶽父是在2015年12月底發現得了胃癌的。
怎麼發現的？
晚上不明原因，突然出現劇烈腹痛，但是他晚上沒有告訴我們，第二天早上一大早我們上班時發現他房間開著燈，一問才知道腹痛了一夜。作為醫生的職業敏感性，不顧他說的「估計是昨晚吃壞了肚子，已經吃了藥，現在好多了，歇歇就好了」的託詞，立即和愛人一起請假，緊急去醫院做胃鏡、CT。很快，不願意面對而又不得不面對的結果出來：胃癌！不過還好發現的早，屬於黏膜下胃癌，可以手術根治。後來我想：要是真的依了他說的，「歇歇就好了，過一段時間再說」，會是什麼情況呢？
感悟二：父母患了癌症，子女一定要如實告知，否則他認為的後果有可能比實際的更重，更影響治療。
嶽父檢查結果出來後，很快，他的四個兒女都齊聚我家，商量兩件事情：
1、要不要如實告訴他的病情？他能否承受得住這麼大的打擊？
2、要不要手術？他有慢支、肺氣腫、肺心病，平時肺部情況就不太好，一天會吸兩個小時左右的氧氣，這麼大的手術，他能否承受得了？
雖然意見開始不一致，最終還是決定：如實告知！手術！
基於兩個事實：1、他識文斷字，而且也是醫生，在他們鎮醫院工作了一輩子，即使我們想瞞他，瞞得了一時，但瞞不了一世；2、作為專業醫生，我對他進行了術前評估，認為他雖然有風險，但還在可控範圍內，如果現在有手術機會不手術，以後可就失去了最佳治療時機，那可是悔之晚矣。
最終決定由我和嶽父溝通病情。我坐在他面前，雖然很緊張卻裝出一副輕鬆的樣子問他「你知道你檢查結果怎麼樣」的時候，他的回答在我們的意料之中，卻又在意料之外。「我是不是胃癌？是不是已經多處轉移沒多長時間可活了？」當我把所有檢查結果都拿給他，告訴他病情比他想像中輕得多，是胃癌，但屬於早期，還可以手術的時候，我看到他明顯鬆了一口氣。通過簡單溝通，他很快同意了我們的治療建議：住院、準備手術。
為了怕父母知道得了癌症，太多人總是千方百計想隱瞞，不告訴父母，實際上，我們的一舉一動都在他們的眼裡，怎麼可能瞞得住？他們不說，並不代表他們不清楚。更重要的是：你不告訴他，他就會胡思亂想，最終想到的結果會比實際情況糟糕的多，反而不利於下一步治療方案的進行。
感悟三：癌症，尤其是消化道和呼吸道癌症，和生活習慣確實密切相關
回顧嶽父的患癌風險，患癌時七十多歲，本身屬於癌症高發年齡，同時吸菸史四十多年，雖然後來因為慢支、肺心病停止吸菸已經有10年，但還有兩個高危因素：屬於大別山區，特別喜歡吃醃菜（所以他們周圍親戚好幾個得消化道腫瘤的）；愛喝點小酒，每天不斷，雖然不多，但加上年齡、醃菜和吸菸的影響，因此患癌風險確實比一般人大得多。所以，生活習慣真的很重要！
感悟四：腫瘤患者，手術完了並不是萬事大吉
術後康復、照顧非常重要！就是腫瘤不復發，後續也會有很多事情。如果腫瘤復發，事情可能會更多。
在2016年元旦剛過，嶽父順利在愛人所在的單位做了胃癌根治手術。雖然他一般情況不是特別好，但因為手術醫生趙春臨和麻醉醫生王勇都是自己多年的兄弟，術前我們都進行了充分溝通交流，因此恢復也還算正常，術後半個月就順利出院。
但是，術後的陪護和照顧真的很不容易！嶽父出院後，由於是早期胃癌，不需要進行化療，定期複查就可以。因此在我家逐漸恢復還算不錯，但手術打擊還是比較大的，術前90多斤的體重，術後出院只有80斤左右，術後慢慢調理，加強營養。少吃多餐，多吃容易消化的食物，恢復的挺好，飲食正常了，體重也慢慢上升了。
但是，農村的老年人，在城市總是待不住，所以天氣暖和了，嶽父就非要和嶽母一起回老家住。對他們來說，覺著在老家的生活更為自在。但問題也隨之而來：老家只有他們倆老人，一方面是捨不得吃，營養跟不上（老年人都這樣，咋說都改不了，沒辦法），另一方面吃的也不講究和細緻。
終於還是出了問題：在術後1年左右，2017年嶽父在進食難以消化的食物後出現了不全性腸梗阻！不過CT檢查腫瘤沒有復發，考慮是胃癌手術後腸道改道和粘連，蠕動功能不好導致的。在湖北老家對症處理很快就恢復了。小兒子和兒媳婦也是學醫的，所以也省了大家很多事情。
嶽父還是像以前一樣，冬天因為慢支肺氣腫來我家過冬（鄭州有暖氣，湖北老家沒有），天氣暖和了再回家。
2018年在老家的時候，再一次因為吃了不容易消化的食物發生腸梗阻，還好仍然很快也對症處理恢復了。但是，運氣並不總是那麼好。
2018年秋季，嶽父再一次發生了腸梗阻，這一次，是完全性腸梗阻！胃腸減壓，無效！灌腸，無效，肚子越來越大，感染指標也越來越重。
幾個子女一商量，緊急由湖北的縣城送到我這裡。畢竟我們是省級醫院，我這裡手段也更多。這次腸梗阻，治療就沒那麼容易了！保守輸液、藥物治療、抗感染，效果都不佳，如果手術，估計也是對他的身體打擊太大。經肛腸梗阻導管，根本通不過梗阻區域。
最後，關鍵時刻又是自家兄弟，愛人的研究生同學吳剛，應用經口腸梗阻導管，然後通過腸道的緩慢蠕動，導管終於通過了狹窄區域，疏通了梗阻，最終解決了問題，免除了手術之苦。但也前前後後花費了大半個月的時間。
腸梗阻解除後，查了ct，仍然沒有復發，但通過腸鏡找到了罪魁禍首：腸鏡顯示在結腸區域有嚴重粘連，形成了多重狹窄，連腸鏡都很難通過（估計與術後粘連和反覆梗阻水腫相關）！
真是「福無雙至，禍不單行！」就在這次出院不久，因為腸梗阻導致的身體免疫力低下，嶽父又患上了帶狀皰疹！這一次，雖然仍是我的診療範圍，但他基礎條件較差，恢復緩慢，再加上中間他自己瞎折騰（因為癢，把新結的痂全摳掉了），我又用了一個月左右的時間，才將嶽父的皰疹完全控制好，疼痛穩定控制在3分以下。
2018年秋季的這次腸梗阻，再加上帶狀皰疹的折磨，消耗了嶽父太多的精力。從此以後，嶽父的身體和精力再也沒有回到從前的狀態。但依然在我家度過了一個安穩的冬天。然後，在大女兒家又住了兩個月，在2019年清明節左右，在嶽父的執意要求下，再次回到了老家。
在老家不到三個月，2019年6月底，嶽父突然出現四肢震顫，言語不清，緊急檢查：腎衰、中度貧血、低蛋白血症，低鈣血症。這一次，雖然再次聯繫了當地的醫院進行了透析和對症處理，但最終，老爺子的身體還是一天不如一天，最終在8月中旬去世。從發現胃癌到去世，一共3年8個月，雖然腫瘤一直沒有復發，但分析原因，最終和胃癌也脫離不了關係。
感悟五：腫瘤病人飲食和營養真的很重要，老年腫瘤病人更是如此
回顧嶽父從得病到去世，有我們做的很好的地方，但也有很多做的不好的地方。其中很重要的一個不足，就是對營養重視的還是不夠。在我家也好，在其他子女家也好，他一直生活質量都很高。然而幾次腸梗阻和狀態惡化，導致了最後的去世。主要問題就在於一旦天氣暖和他的情況也好轉，就執意非要回老家住，因為他覺得在老家更舒適自在。但在老家的時候只有嶽父嶽母兩個老人，無論我們怎麼叮囑，飲食、營養都達不到要求。回顧起來，嶽父最終出現問題，和這個有著密切關係。
感悟六：對老人來說，何為幸福？
老有所依，老有所養，去世時子女都在身邊，不留遺憾。
嶽父做了一輩子醫生，雖然一生平凡，但品行端正，在當地聲望很高，而且子女教育的都不錯，非常孝順，因此在他患病的三年多時間裡，子女一直照顧得很好。去世的時候，兒子，女兒、兒媳、孫子、孫女都圍繞在身邊。他在最終彌留之際，也說沒有遺憾。而在他去世之後，我們之間談起他，雖有不舍，雖也免不了有一些小的遺憾，但因為大家都是盡心盡力，因此也都沒有特別多的愧疚。我們常常講的「安寧療護」、「生死兩相安」，在他身上也算是得到了比較好的執行。
資料圖
感悟七：子女多，在照顧老人的時候真的優勢很大
現在放寬計劃生育了，為了以後著想，可能的話，還是最好多要幾個孩子吧！
嶽父有四個子女，分別居住在3個省份（兩個湖北，一個河南，一個北京）。這幾年先後將近10次住院，但無論是在我們河南住院，還是在湖北縣城和市醫院住院，除了做手術那幾天大家全部都在，其餘時間每次住院基本上都是幾個子女輪流請假看護陪護，因此雖然都很辛苦，但大體上每一家都可以將假期限制在1周左右的時間。
但是我在想，如果是我們老了有病了需要住院，我們的孩子，一對夫婦面對四個老人，再加上他們的孩子，別說經濟負擔，就是精力上，照顧得過來嗎？再說，工作怎麼辦？把工作辭了來照顧？所以，能生的，還是多生幾個，至少，等我們老了，孩子們可以互相扶持，互相幫助。可惜苦了我們這些70年前後的出生的一代人，計劃生育放開了，我們也錯過了最佳生育年齡。真不敢想，等我們年紀大了生病了，我們的孩子是什麼情景。
感悟八：學醫的家庭，在生病住院的時候是有一定好處的
儘管嶽父這幾年先後因為手術、腸梗阻、帶狀皰疹和腎衰等原因先後大大小小住院將近十次，我們做晚輩的也是照顧的疲憊不堪，但是相對沒有學醫的家庭來說，我覺得還是好了很多。
因為嶽父兩個兒子兩個女兒，加上四個兒媳和女婿，8個人中有6個學醫的，兩個在省級醫院，一個在市級醫院，三個在鄉鎮醫院。所以嶽父大部分住院的時間，都是在子女工作的單位（其中有兩次就在我的科室住院），在生活照顧上方便了很多——留一個人陪著就行，業務上的事情交給主管醫生直接決定，電話溝通就可以搞定很多事情，下了班就可以直接去照顧。同時，有什麼疑難問題就麻煩同學或者醫院的其他兄弟們幫忙（為此欠了不少同學和兄弟們的人情），需要共同決定治療方案，我們幾個通過微信討論很容易就達成了治療共識。老家沒有藥物，我這邊就直接買了寄回去。確實省事和方便了很多。
雖然說現在醫療形勢並不好，「勸人學醫，天打雷劈」成了經典名言，在對抗新冠的戰鬥最慘烈的時候，還流傳出一個經典回答：「中國到底什麼時候才能控制住疫情？」 「什麼時候無良媒體又開始成群結隊的造謠抹黑醫院詆毀醫生，什麼時候醫生又接二連三的被打被罵被砍，就說明疫情已經完全控制住了。」（現在真的證明了這個預言的準確性！）但作為一名工作二十多年的醫生，我還是要說：「如果你的孩子尤其是學霸孩子想學醫，千萬不要阻止他，說不定你老了就受益了！」不過，因為我們天天上班特別忙，沒時間照顧孩子，我們家神獸已經宣布上大學不考慮報考醫學院校了。
自己的幾點感悟，早就想寫，但一年時間裡一直不知道如何下筆，拖到現在方完成。如有與大家意見不一致的地方，歡迎共同探討。
本文系作者授權《醫師報》發布！
作者： 謝廣倫 醫學博士 河南省腫瘤醫院疼痛康復與姑息醫學科行政主任兼支部書記
學術兼職：中國醫師協會疼痛科醫師分會委員；中華醫學會疼痛學分會癌痛學組委員，CSCO腫瘤支持與康復專家委員會委員，河南省生命關懷協會疼痛康復委員會主任委員，河南省醫師協會疼痛醫師分會副會長，河南省醫學會疼痛學分會常委兼癌痛學組副組長。
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