溫州網訊 體檢檢出腫瘤標誌物異常是否代表患癌？腫瘤標誌物正常是不是就不會患癌？本周是全國腫瘤防治宣傳周，昨天，溫醫大附二院公布去年體檢數據，去年3萬餘人接受體檢，其中1423人腫瘤標誌物異常，最終102人複查後確診患癌。對此，該院腫瘤專家進行了解讀。
腫瘤標誌物異常不代表患癌
陳先生最近為腫瘤檢測的一項指標而恐慌。年初單位組織體檢，他的體檢報告顯示CA19-9為43U/mL，比正常範圍0~37U/mL高了一點。聽說CA19-9是胰腺癌等消化系統的腫瘤標誌物，再聯想起這段時間身體略有不適，陳先生越想越害怕，遊走各大醫院問診、檢查，甚至加入多個腫瘤標誌物微信群。
「腫瘤標誌物升高不等於已患上腫瘤，單看腫瘤指標並不準確，還要通過影像學和內鏡檢查再作診斷。」溫醫大附二院血液腫瘤科副主任林穎說，腫瘤標誌物是反映腫瘤存在和生長的一類物質，但是在腫瘤和腫瘤標誌物之間卻不能單純地畫等號。這其中還要注意，如果女性CA125升高，排除婦科腫瘤外，可能與子宮內膜異位症、炎症等有關；但男性出現升高，就要引起警惕。
林穎解釋，腫瘤標誌物結果一般不會是「零」，因為每個人的體內都有「癌細胞」的存在，生長出100多億個新細胞的同時，也會有突變的細胞，如體內常會有幾個甚至幾百個「突變的異形細胞」，都是正常情況，變異細胞會被機體的淋巴細胞「識別」並「清除」、「消滅」。
林穎表示，腫瘤標誌物也存在假陽性可能，如妊娠可致AFP、CA125、HCG升高，月經期可使CA125升高，吸菸可致CEA輕微升高等，因此腫瘤標誌物輕微升高，應重視隨訪和動態監測。一般來說，複查結果若沒出現大變化並且無明顯病症時，臨床意義並不大；如發現有某個或幾個腫瘤標誌物的持續性升高則應提高警惕，需進一步通過超聲、CT、磁共振、內鏡等手段檢查，必要時須通過病理檢查才能明確診斷。
然而，門診中一些患者一看腫瘤標誌物升高就慌了，甚至到崩潰狀態，結果免疫機能失衡紊亂導致身體出問題。
「腫瘤標誌物異常要重視，但心態一定要放平，不然好端端的身體就會被心理搞垮。」林穎介紹，前段時間，其曾接診一名癌症患者，對方曾患早期腸癌，術後恢復得很好。但在3年後體檢中提示腫瘤標誌物升高，對此醫生對其進行了全面仔細檢查，發現並無問題。然而該患者仍每天鬱鬱寡歡，患上抑鬱不說，甚至瞞著醫生偷買抗化療藥物服用，最後導致免疫機能失衡紊亂腸癌復發。
腫瘤標誌物持續異常要引起注意
「最頭痛的是那些『自認為健康』的人，知道指標異常也不當回事。」林穎說，相比陳先生的緊張，臨床有些患者卻毫不在意體檢結果。
據溫醫大附二院體檢中心統計的數據顯示，去年有3萬餘人在醫院接受常規體檢，其中發現腫瘤標誌物異常的有1423人，最終102人確診患癌。
林穎介紹，腫瘤標誌物高不代表患癌，腫瘤患者的腫瘤標誌物也不一定會升高。因為實體腫瘤的出現或有滯後性。在其病人中，就有多名在常規體檢中腫瘤指標在正常範圍，卻在幾個月後發現癌症晚期的。
林穎表示，腫瘤標誌物在體檢中可以當作參考值，對腫瘤進行判斷和鑑別；尋找轉移腫瘤的原發腫瘤。但它並不能夠100%準確查出腫瘤。有些患者屬於腫瘤標誌物不敏感人群，這項檢測就沒法反映出體內的腫瘤情況。
「腫瘤標誌物檢測只能發現『犯罪嫌疑人』而不能定罪，它主要起到輔助診斷的作用。」林穎介紹，腫瘤標誌物檢測有助於發現早期無症狀腫瘤，可先於X線、超聲、CT、MRI或PET-CT等物理檢查。同時對於腫瘤患者來說，治療得如何，腫瘤在綜合治療後是否有復發、轉移，醫生可以參考腫瘤標誌物來初步做個判斷，尤其是術前或治療前腫瘤標誌物高的患者，隨訪腫瘤標誌物則更有臨床意義。
據悉，「腫瘤標誌物」更適合高危人群的預防及篩查，以及已確診為惡性腫瘤並密切隨訪的患者，尤其是身體已出現「腫瘤信號」的人；癌症高發區或有腫瘤家族史等高危人群；嚴重汙染廠礦企業的從業者；長期接觸致癌物質等高危人群；身體已經觸摸到腫塊；近三個月體重減輕明顯，超過5%-10%以上；近期出現咳血、便血的情況。
在此，醫生提醒市民，即使沒有癌症，但腫瘤標誌物持續異常，也可能說明身體在發出警報了——身體環境適宜癌細胞生存、免疫系統不能及時殺滅癌細胞、體內癌細胞偏多等，因此要引起注意。
來源：溫州商報
記者：李楊慈
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