高額醫療費可二次報銷?北京的醫保新政讓不少人吃檸檬了

2020-12-17 讀保

本來想今天發一篇存稿的,下午時有個突發事件,北京市醫保局、北京市財政局聯合印發了《關於進一步加強城鎮職工大病醫療保障的通知》,裡面提到高額醫療費可以二次報銷了,我覺得還是有必要和你們說說這事。

畢竟現在的疾病越來越複雜化,雖然北京是首都,但依然有不少中低等收入的家庭不敢生病、看不起病,可以說這次是給他們帶來了希望。

先看下這回印發的《通知》中,涉及到「二次報銷」的政策:

本市城鎮職工基本醫療保險參保人員,享受上一年度城鎮職工基本醫療保險待遇後,基本醫療保險政策範圍內個人自付醫療費用,扣除單位補充醫療保險和社會救助對象醫療救助金額後,超過起付標準(為城鄉居民大病保險起付標準的1.3倍)以上的部分,納入城鎮職工大病醫療保障範圍。起付標準以上(不含)部分累加5萬元(含)以內的個人自付醫療費用,由城鎮職工大額醫療互助資金支付60%;超過5萬元(不含)以上的個人自付醫療費用,由城鎮職工大額醫療互助資金支付70%,上不封頂。城鎮職工大病醫療保障一個年度結算一次。

要我說,這次北京醫保搞的「二次報銷」有兩點牛bi的地方:

一是起付標準低,按2019年標準,城鎮職工大病醫療扣除醫保等支付後,39525元以上的醫療費用就可以進入「二次報銷」;

二是高額醫療費二次報銷上不封頂,也就是說,對北京的朋友們來說,以後醫保可以幫大家兜底了。

假設一個人一年中因為患有大病,扣除醫保等支付後,要自費20萬元醫療費用,政策前後對比,醫保二次報銷能省多少錢?給你們轉下新京報的計算:

39525元以上的160475元由城鎮職工大病醫療保障機制進行「二次報銷」。其中,5萬元以內部分,二次報銷60%,即基金支付3萬元;5萬元以上的部分110475元,二次報銷70%,即基金支付77332.5元。經城鎮職工大病醫療保障「二次報銷」,共計可減輕該參保職工醫療費用負擔107332.5元。

看到了吧,自付部分裡多一半的費用都可以被報銷掉了。

根據之前北京的醫保政策,門診報銷封頂線2萬元,住院報銷封頂線50萬元,這是不完善的。

對大部分人來講,一旦生了大病,看病都要耗費巨資,所以很多人才要自己買醫療險彌補醫保的缺陷。

有了這個政策後,就相當於zf給你上了個不封頂保額的醫療險,還要啥自行車啊?

最後說下,我看到網上大家對此此事的議論,一部分人又在抱怨政策對幾個樞紐城市傾斜的問題了。

我也覺得確實如此,希望這種惠民政策可以早點普及到全國,畢竟老百姓看不起病不只是北京一個城市的問題。

就聊到這裡,喜歡的朋友點撥關注~

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