躺在兒科重症監護室裡的鑫鑫(化名),看上去十分脆弱,11處腸穿孔、切掉了15公分腸子,由於肺部感染嚴重,至今還未脫離呼吸機……但經歷了這麼多,他總算又「活」了過來,生命體徵已漸趨平穩。而差點就要了鑫鑫性命的罪魁禍首,竟又是很多孩子都喜歡玩的磁力球。
5歲孩子腹痛到休克,搶救了一夜才達到手術狀態
8月24日晚上,來自長清的5歲男孩鑫鑫,因腹痛、嘔吐,被緊急轉送到山一大一附院(省千佛山醫院)。而在轉院之前,他曾在外院拍過X光片,顯示其消化道裡有金屬異物,懷疑是誤吞的磁力球,需手術取出。
「一開始就是肚子疼、嘔吐,到當地醫院就診時,以為是消化不好,做了腹部按摩、理療,但一直不見效。」鑫鑫家人曾告訴兒童重症醫學科主任袁欣,在當地醫院拍片子時,發現其腸道裡有異物,這才轉院到濟南來。
「孩子剛轉來時,情況就已比較糟糕,四肢冰冷、血壓非常低,而且身上還有紫色紋路,已經處於昏迷狀態了。」接診後,經過檢查,小兒外科主任曲宏懿初步判斷,鑫鑫是由誤食磁力球導致的腸梗阻。
醫生抓緊將其收治入院,緊急進行術前準備。但沒想到,就在準備手術期間,孩子的病情急轉直下,血壓下降、心率偏快。「種種跡象表明,孩子已進入休克狀態。」生命體徵出現問題,手術不能進行,曲宏懿緊急聯繫兒童重症醫學科同事,聯手進行搶救。
「我們立即給他進行大量的液體復甦,並進行抗感染治療。」袁欣說,經過一夜的搶救,鑫鑫的病情逐漸穩定下來,具備了手術的條件。
仍躺在重症監護室的鑫鑫目前身體狀況已漸趨平穩
33顆磁力球導致11處腸穿孔
「如果孩子是一次性吞食,不管多少顆,因為有磁力,都會聚集到一起,不會分散到腸管的不同位置,這樣反倒相對安全,如果及時發現就醫,可通過胃鏡取出來。」曲宏懿表示,但如果是在不同時間吞食了不同數量的磁力球,情況就比較糟糕,因為它們會在不同的部位,吸引到一起。
不幸的是,鑫鑫恰恰就是分次吞食了33顆磁力球。手術中,曲宏懿發現,磁力球主要分散在鑫鑫迴腸遠端,距離回盲部大約15到55公分。
「因為腸道是迂曲的,不同個數的磁力球分別在不同位置的腸段滯留,它們之間的磁力相吸,導致不同節段的腸管被磁力球吸引卡壓,慢慢地就會壞死、穿孔。」曲宏懿介紹,腸穿孔後,腸道內的腸液就會流入腹腔,造成嚴重的腹腔感染。而手術中,從鑫鑫腹腔裡就引出近1000毫升的膿性腹水。
因為磁力球在鑫鑫不同節段的腸管卡壓在一起,已造成他大大小小的腸穿孔多達11處。「不過,好在這些穿孔都相對集中。」如果直接修補穿孔的話,術後有可能出現穿孔的不癒合,會再度出現腸漏的問題,孩子還要面臨二次手術。考慮到鑫鑫的身體情況,曲宏懿決定直接將穿孔腸段切除。「共切除了15公分,對以後腸道功能不會有太大影響。」
如今已過去六天,術後鑫鑫的生命體徵也漸趨平穩,但因肺部感染嚴重,他還在重症監護室裡接受治療,暫未脫離呼吸機。「孩子現在還有電解質紊亂的症狀,再加上感染導致的肝功能損傷,還需要繼續全力以赴監護。」不過,袁欣預計兩三天後,待撤離了呼吸機,炎症消下去後,鑫鑫也就迎來了安全期。
導致鑫鑫腸穿孔的罪魁禍首就是這33顆磁力球
葡萄卡喉致2歲男童腦死亡
如果說鑫鑫是不幸中的萬幸,從鬼門關前走了一圈又「活」了過來,那麼,2歲多的大寶(化名)就沒那麼幸運了。因為一顆葡萄卡到氣道裡,錯過救治的黃金十分鐘,因缺氧已致大寶腦死亡。
「一直都是他自己吃葡萄,沒想到就被卡住了。」大寶媽媽後悔地告訴袁欣,8月23日晚上,像往常一樣,大寶正吃著葡萄,突然被卡住了。情急之下,大寶媽媽只有使勁拍著孩子的後背,希望能將葡萄拍出來,但並不奏效。十多分鐘後,120趕到,但因葡萄吸得太深,最終也沒拍出來。「緊急送到當地醫院時,孩子已經昏迷,心跳、意識都沒了。」大寶媽媽告訴袁欣,雖然最後葡萄被拍了出來,經過心肺復甦後,大寶也有了心跳,但還是不能自主呼吸。
「葡萄在孩子的大氣道裡,堵得嚴嚴實實的,沒有一點縫隙呼吸,很快就會昏迷。」袁欣說,慌亂之下,一拍後背,葡萄就會往下走,會吸得更緊。「氣管異物的取出,也就五到十分鐘的黃金時間,而大寶從吸入葡萄到取出,至少過了二十多分鐘,缺氧時間太長了。」
8月24日凌晨,帶著呼吸機的大寶被緊急轉送到山一大一附院(省千佛山醫院)。「雖然已經給孩子做了各種生命支持治療,但因為缺氧時間太長,現在只能維持著其生命體徵。」說起大寶,袁欣忍不住嘆氣。
醫護人員照顧還在重症監護室的鑫鑫
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屢屢提醒屢屢發生,切忌致命的一不留神
「孩子兩天前吃進去一枚一元硬幣」「兒子不小心咽下去一個杏核」……其實,無論是生活中,還是新聞裡,像誤吞磁力球,被花生、瓜子等異物卡喉的事情,並不鮮見。而恰恰是所謂的一不留神,往往會釀成致命的危險。鑫鑫、大寶即是如此。
對此,袁欣提醒說,孩子好奇心強,對於各種異物總想嘗試著去吃或者咬,一不小心就有可能被吞咽下去。尤其是小型的玩具及其零件、硬幣、瓜子、花生、棗核等,家長切勿大意,一定要看好孩子,儘量讓其待在自己的視線範圍內。「如果孩子出現了腹痛、腹脹,一定是消化道出現了問題,家長千萬不要大意,要及時帶孩子到醫院就診。」