在網上看到「身上出現兩種痣，提示肝臟病變，早就醫」這種說法的時候，我很快把它和那些「皮膚出現哪種顏色，提示腎不好」之類的聳人聽聞的標題聯繫在一起：這些都是打著「專家」的旗號，要麼是騙流量的，要麼推銷某種產品的，都是不靠譜的說法。
沒有哪個真正的專家，會以這樣方式去告誡別人，說「你有個痣，就說明有肝病」，除非這種告誡是有特別的目的，是可以獲得利益的，比如去他那裡「早就醫」，否則賺（騙）你沒商量。
回到題目中說的這「兩種痣」，其實多半說的是兩種皮膚問題：一種皮膚問題是「紅痣」或紅點，另外一種皮膚問題是蜘蛛痣。
如果說，蜘蛛痣的出現，還可以考慮跟慢性肝病、肝硬化有一定關係的話；那麼，說紅點或者紅痣提示有肝病，這個就沒有多大的道理了。
今天，龍醫生就來分析一下這兩種皮膚問題的原因，然後再根據這些原因，看看它們是不是跟肝臟疾病有關。
01蜘蛛痣
這是一種毛細血管擴張的現象，毛細血管在正常情況下，從皮膚表面是看不到的，除非皮膚非常薄；蜘蛛痣因為是擴張（擴大）的血管，確切地說，是「皮膚小動脈末端的分枝」擴張了，所以才能看到。
從外形上來看，這個痣的核心，是一個或者一團小小的紅點，周邊有由這個小點發射出來的像蜘蛛「腿」一樣的東西。好發於面部、頸部、身體的上半部分、手臂和手指等處。
檢查這個蜘蛛痣的時候，可以用大頭針的鈍頭部位，或者火柴棒點壓蜘蛛痣的中心，如果是蜘蛛痣的話，則旁邊發散出去的「腿」的顏色，在按壓之後會消失。
因為這個痣的旁邊的「腿」，就是由這個痣的中心，也就是這個小動脈分布出去的；血液由小動脈流向更小的分支。當這個小動脈在按壓以後，血液不再流向更細小的血管，則更細小的血管就不再充血，所以顏色會消失；按壓的力量去除之後，這些腿又會因充血而顯現出來。
因為這種皮膚的現象，讓人聯想到蜘蛛，所以形象地稱為蜘蛛痣。但是，其實真正的蜘蛛痣和蜘蛛的實際外形，差距還是蠻大的，是很不規則的樣子。
出現蜘蛛痣的具體的病理機制，目前還不是完全清楚。但是，大多數的專家認為，是由於具有擴張血管作用的雌激素蓄積導致的。
人體內的雌激素要在肝臟內滅活，在有慢性肝病，尤其是肝硬化的情況下，肝臟滅活雌激素的能力下降，導致雌激素在體內蓄積，才會出現這種現象。
但是，奇怪的是：為什麼有些肝硬化的人有，有些卻沒有。
肝臟滅活雌激素的能力下降，從一個側面反映肝臟的功能減退，這個多見於長期的慢性肝病進入肝硬化階段之後，但並不代表所有的肝硬化的人都會有蜘蛛痣，有蜘蛛痣的患者也只是一部分而已。
有慢性肝病的人，考慮蜘蛛痣和雌激素的滅活減少，或者雌激素水平升高有關。
不過，在某些生理情況下也會出現這種現象。
比如孕婦，她們因為妊娠的生理需要，雌激素水平會升高，會出現蜘蛛痣；某些營養不良的人，或者長期酗酒者也有可能會出現蜘蛛痣。
有些兒也會出現蜘蛛痣，進入青春期後會消失，孕婦的蜘蛛痣則多半在生孩子後消失。
出現蜘蛛痣以後，為了了解這個是不是跟肝臟有關，可以進行一系列的肝臟功能、形態等全面的檢查，包括肝功能、甲胎蛋白、B超以及肝臟的病原學檢查等等，必要的時候可以做肝臟的CT和肝臟彈性檢測。
重點要關注以下幾個指標：甲胎蛋白、血小板計數、白蛋白水平，以及白蛋白和球蛋白的比值、膽紅素，等等。
02紅點或紅痣
皮膚的紅點，或者紅痣，我們拋開其他的一些惡性皮膚病來講，其實大多數人講的紅痣或者紅點，是一種叫做「櫻桃狀血管瘤」的疾病。
所謂的血管瘤，就是血管的生長不受控制，比正常的管腔要增大而已，而櫻桃狀血管瘤是毛細血管增生擴張導致的。
顯微鏡下，櫻桃狀血管瘤的紅痣，放大後能夠看到一個個擴張的血管腔，裡面含有血液。
這個痣的形成機制，目前還不是十分清楚。
有的人總認為他跟肝病是有關係的，因為他自己本身可能有B肝或者C肝，或者有酒精肝的情況，會先入為主地認為很多現象和肝有關。但是，有這些皮膚問題的人，即使有肝病，也不代表兩者之間有因果關係。
在臨床上，看到過很多完全沒有肝病的人，也會有這種皮膚現象；在很多關於這些問題的科普文章的評論中，也有很多讀者現身說法，說自己沒有肝病有這種現象。這就很能說明問題。
但有些肝病患者，卻不這麼認為，或者有些想利用人們害怕肝病的心理而引誘肝病患者去吃他的藥的「生意人」，可能會極力的鼓吹說這個跟肝病有關，需要吃它的什麼草藥什麼的。
肝病患者害怕病情進一步加重，這個心情是可以理解的。我們會通過更多科普介紹，來緩解他們的這種壓力。告訴他，這個紅痣發生機制，跟肝病相差是很大的，沒有引起和被引起的關係。
但對於那些有目的的去宣揚這種觀點，並利用這個來盈利、賺患者錢的人，在這裡就不得不說：這樣就太不地道了！
櫻桃狀血管瘤和年齡有關，多在30歲以上開始發現，且有可能逐漸增多和增大；研究表明，超過75%的75歲以上的人，可以找到櫻桃狀血管瘤。
如果實在為此困擾，可以用雷射、液氮冷凍或皮膚美容手術刮除等方法去除櫻桃狀血管瘤。
03龍醫生的溫馨提醒
諱疾忌醫，是很多人在面對疾病的時候有的一種心理狀態。
他們一般發現自己有什麼問題，首先可能不會想到要去找醫生看，而是去網上搜，用網上的症狀對號入座，這是他們一種做法。另外一種做法是，有偏向性的去尋找那些對自己不利的信息，想要排除自己心裡的擔憂。
而一些所謂的「專家」，經常發出這種吸引眼球的信息，一方面可能為了流量的需要，另外一個方面，本身可能就是一個軟廣告，是誘導人們盲目消費的「陷阱」。
這種對一些現象的誤解，以及將現象和疾病之間錯誤的聯繫，可能會以訛傳訛，隨著它的傳播越來越廣，好多人都會信以為真。龍醫生就接到很多這種皮膚問題的諮詢，擔心自己有什麼嚴重疾病，後來，其實大多數是完全沒有必要擔心的。
我是一位感染科醫生，看肝病，聊感染，答疑、解惑，科普醫學知識，在匆忙的臨床工作中，體會溫暖文字的力量！
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