最近，濤哥遇到不少諮詢關於醫保異地就醫結算的問題。說句實在話，雖然之前也專門了解過，不過終歸是泛泛而談，內容不系統，並且各地的政策不完全一樣，印象總是不深刻！
這樣，有人來問的時候，番濤哥也只能泛泛的回答！但是，總是覺得這樣不踏實，不知道能否解決客戶的痛點，因此決定好好的寫一篇文章，系統的介紹一下！
01 什麼是醫保異地就醫
異地就醫：顧名思義，異地就醫就是參保地和就醫地不一樣的情況，比如在 A 城市參加社保，卻在 B 城市進行就醫。
醫保異地就醫就是，參保人在居住或者工作地參加社會醫療保險，由於一些特殊情況，比如老人隨遷跟子女到其他城市，單位外派到異地工作，出差途突發情況，這時候如果發生就醫的話，這種情況就屬於異地就醫。
如果發生異地就醫，是不是就不能走社保報銷了呢？當然不是！可以憑資料拿回參保地報銷，也可以通過醫保異地就醫備案直接在就醫地結算。
馬上到春運了，經歷過春運的人都知道我們國家的人口流動性非常大。以前出門在外不幸生病需要住院，因為沒有當地醫保，所以就醫時，需要先自己墊付，再拿發票回參保地報銷。
這種情況通常報銷比例低，會比在參保地就醫報銷比例低，且報銷的時候，特別麻煩，需要整理一大堆的清單收據等，很多人不了解具體的手續而頻繁兩地跑，不僅費時，還費力。往往覺得這麼費勁，一咬牙，不報了。
其實，為了解決上述問題，近幾年，人社部就推出了醫保全國聯網跨省異地就醫直接結算的政策，提前在老家做好異地就醫備案就可以直接用醫保結算了。
因為參保地和實際就醫地不一樣。各地醫保政策不同，異地就醫需要先備案。
這樣真的是減少了成本，不需要兩地跑，不需要自己先行墊付醫療費了。說不定，還能多報銷不少錢呢！
但是很多人對於這個異地就醫直接結算怎麼辦理，並不是很清楚。下面番茄就來講講！
02 哪些人可以享受異地就醫直接結算
這幾類人群可以享受醫保的異地就醫直接結算：
1、異地長期居住人員：在異地居住生活，且符合參保地規定的人員；
2、異地安置退休人員：退休後在異地定居並遷入戶籍的人；
3、常駐異地工作人員：被用人單位派駐異地工作的人；
4、異地轉診人員：需要到外省就醫的患者；
5、農民工和外來就業的創業者。
長期居住外地：
老人隨遷子女定居的，再有就是異地安置退休人員；並且戶口也遷過去的人員都是長期居住人員。
或者是在異地居住生活，符合當地參保標準，比如在A地交社保，在B地生活，或者為子女帶孩子的這種。
還有種情況是被單位外派人員出差，學習等。
異地轉診：
這種是最複雜的了，也是我遇到最多的情況；無論是省內轉；還是省會往北上廣轉都是屬於這一類。仔細看，什麼情況下才符合轉診轉院的要求：
本市定點醫院不能治療的危重疾病
本市三甲等定點醫療機構或者市級以上的專科定點機構檢查，專家會診仍未確診的危重
接診醫療機構的診療水平高於本市診療水平
說白了，異地轉診不是我們想來就能來的，想報就報的；需要你的主治醫生和醫院說了算。不符合上面的條件，直接跨省就醫的，醫保是沒有辦法報銷這些費用的。
實際這個也很容易理解，如果大家生病了都隨便往大城市等醫療資源好的地方去，那不是亂套了嘛，你懂得！
異地臨時就醫：
還有一種情況，也有機會用到醫保異地就醫直接結算。那就是異地臨時就醫。
短期旅遊或者出差人員，突發疾病緊急就醫的，小問題，番茄覺得自費就可以了。如果遇到急診，部分城市支持先治療再憑資料回參保地報銷，也有部分城市不予支持的。
如果是大病需要需要住院，還是具體諮詢參保地12333有沒有電話備案吧。如果能夠支持備案，還是可以醫保異地就醫直接結算的。
遇到這種緊急情況，如果來不及辦理異地就醫直接結算，或者參保地政策不支持，可以選擇拿單據回參保地手動報銷。
最壞的情況就是不能醫保就醫異地結算，會參保地報銷，報銷比例還會下降，起付線也有上浮，而且有報銷時效限制，具體諮詢參保地醫保部門吧。
需要注意的是：除當次的醫療收費票據外，就醫者還要記得向醫療機構索取急診證明、藥品處方、費用明細等報銷所需的材料。如果票據丟失，只要按照參保地相關政策辦理遺失票據補辦手續，就可以正常獲得報銷。
03 異地就醫備案如何辦理
首先確定：打算就醫醫院，是否在網絡內。
只有納入了異地就醫直接結算網絡內的醫院才可以醫保卡直接結算。所以，首先要確定的是，我們要去的這家醫院在不在就醫直接結算網絡內。
如何確認？很簡單！通過【國家醫保服務平臺】（網址：fuwu.nhsa.gov.cn ）就能查到符合條件的醫院。包括個人醫保帳戶信息，當地定點醫院和定點藥店也是可以查到的。
當然這個信息也可以在微信小程序【國家異地就醫備案】裡查得到，後面會介紹！
其次辦理參保地備案：可以線上也可以線下辦理。
方法一：線上快速辦理
第一種是線上快速備案；在微信小程序搜索【國家異地就醫備案】國家異地就醫備案，實名制認證之後點擊 「快速備案」 。
具體的備案操作可以點擊上圖中「異地就醫備案必讀」，進入下圖內容，查看操作指南。
可以為自己備案，也可以為他人備案！目前開通了線上異地就醫備案的有20個省：
山西省，內蒙古自治區，遼寧省，吉林省，黑龍江省，江蘇省，浙江省，安徽省，福建省，江西省，山東省，湖北省，湖南省，廣西壯族自治區，海南省，重慶市，四川省，陝西省，寧夏回族自治區，新疆維吾爾自治區；
如果不在上面這些地區，你也可以通過「各地區的官方公眾號」 備案，具體可以撥打社保局電話12333諮詢。江蘇南京12333快速有效，點讚！記得工作日諮詢哦。
方法二：去當地櫃檯辦理
不能網上備案的，去當地社保局填表辦理，一般要填兩個重要信息。
① 備案原因：比如在外地長期居住，或者轉診住院等等；
② 就醫醫院：填寫需要去的就醫醫院。
再次確認備案是否成功。
確認備案是否成功，可以通過【國家醫保服務平臺】或【國家異地就醫】小程序查詢確認。
本案成功後，就可以帶上醫保卡去異地就醫了。記得，一定要記得帶醫保卡！！這樣才能異地就醫持醫保卡直接結算。
如果擔心忘帶社保卡，可以在微信或支付寶上申請一張【電子醫保卡】也就是最近比較熱門的【醫保電子憑證】。辦理方法如下：
微信小程序：我的醫保憑證，驗證身份辦理即可。
支付寶：支付寶首頁 城市服務 電子社保卡 升級電子社保卡。
你會發現，在這裡也可以進行跨省異地就醫備案，入口還是很多的，很多信息在這裡也可以查詢。
04 異地就醫直接結算待遇如何
跨省異地就醫住院費用直接持醫保卡結算，採用：就醫地目錄；參保地政策；就醫地管理的政策。
也就是說，能不能報看就醫地醫保目錄，目錄內的藥品，診療項目和服務設施費用可以納入報銷。
報多少，報銷比例如何，以實際參保地醫保政策為準。【起付線，報銷比例以及最高限額】
普通門診的統籌結算費用目前只有部分城市可以結算，如：上海，江蘇，浙江，安徽等試點區域的城市，只要提前辦理了異地就醫，就可以拿著醫保卡互相跨省看門診啦，直接刷醫保卡結算，真香！當然，待遇還是享受參保地的待遇。
05 其他注意事項
辦理了異地就醫還能回老家看病嘛？
長期居住地異地就醫備案信息審核後長期有效，如需變更，需6個月後回參保地現場辦理。
異地轉診就醫有時效要求，一般在3個月或者1年；在這期間異地反覆住院使用。過了這個時效期，就可以撤銷備案，回參保地使用了。關於如何撤銷備案，各地政策不統一，具體打12333諮詢參保地醫保局，以免影響後續報銷。
寫在最後
異地就醫的直接結算，減少老百姓」墊資「跑腿」，是黨和政府的民心工程，關係到老百姓合情合理的就醫權益。
且異地就醫是涉及到轉診，補償，結算，費用核查，資金申請等多種應用場景的疊加結算系統。
異地就醫難的問題，我們國家一直在努力解決。從2016年就開始辦理的異地就醫直接結算，目前初見成果。大家要儘快的學習，使用，享受國家給的福利！
當然，目前系統還不夠完善，很多地方還是在試點，但是國家相關部門從未停止套索的步伐。隨著醫保制度和系統的完善，未來有望實現全國各地就醫的各類費用都能直接結算，期待吧。
主要參考資料：
1.國家醫療保障局網站 https://fuwu.nhsa.gov.cn
2.國家異地就醫備案小程序
3.國家醫療保障局《醫保政策問答手冊》2019年12月
4.醫保政策小問答系列動畫