為進一步規範我市慢病門診統籌申報和鑑定工作,保障參保人員及時申報和享受待遇,我市於9月21日正式啟動2021年度慢病門診統籌的申報鑑定工作。市醫療保障服務中心對相關事宜做了具體介紹。
先了解申報範圍
錦州市市本級以及凌河區、古塔區、太和區、濱海新區、松山新區城鎮職工基本醫療保險參保人員,如患有符合文件規定的慢性疾病,可按要求申請慢病鑑定。2018年度開始享受慢病門診統籌待遇的參保人員,今年需進行申報複查鑑定。2020年度年齡達到75周歲(1945年12月31日前出生)的慢病待遇享受人員不再復鑑,繼續享受相應慢病待遇。 慢性B型肝炎、C型肝炎的恢復期、穩定期治療,慢性C型肝炎抗病毒治療,肺結核的好轉期、穩定期治療,慢病患者每年復檢一次。我市離休人員、黑山縣、北鎮市、凌海市、義縣及鐵路醫療保險人員不在本次申報鑑定範圍內。
看好申報時間、地點備齊材料申報鑑定參保人員提供本人居民身份證或社會保障卡複印件一張、本人申報慢性病病情相關住院病歷複印件(需加蓋醫院印章)或門診病歷及檢查化驗報告單等。有心梗、支架、搭橋病史的患者需提供住院病歷。辦理異地備案人員另附異地備案表複印件。申報時提供的材料存檔備案不予返還,如有需要請提前複印,申報提交的住院病歷必須加蓋醫院病案室印章。 申報鑑定時間為2020年9月21日—12月24日,申報鑑定地點及範圍為: 錦州市中心醫院受理古塔區、松山新區、濱海新區區域內人員的慢病申報鑑定等服務;受理已經辦理異地備案人員(錦州參保)慢病申報鑑定等服務。中國人民解放軍聯勤保障部隊第九六八醫院受理凌河區、太和區區域內人員的慢病申報鑑定等服務。錦州市傳染病醫院受理B型肝炎、C型肝炎、肺結核(含同時申報其他病種)申報鑑定業務。錦州市康寧醫院受理精神分裂症(含同時申報其他病種)申報鑑定業務。
這些事給您提個醒我市慢病報名不收取任何費用,參保人應在規定時間進行申報,超出規定時間的不予受理。申報鑑定時提供的相關材料必須真實有效,對提供虛假材料或現場體檢作弊的參保人員鑑定結論作廢。參保人員申報後需等待負責開展鑑定醫院的通知,要保證聯繫渠道暢通,在接到鑑定通知後應在指定的時間內到指定地點參加現場體檢檢查。因自身原因在通知時間內未參加體檢人員視為自動放棄。開展鑑定過程中,參保人員需對本人申報慢性疾病應開展的相關檢查項目等內容核對後現場籤字確認。對建檔立卡貧困人口、低保人員、低保邊緣戶、「三無」人員、二級以上殘疾人減免全部鑑定費用。 參保人員年度內只能在一家醫院申報一次,同時患有兩種及以上慢性疾病的,最多可選擇兩個病種進行申報;享受特病門診待遇的患者,只能選擇一種慢性疾病進行申報。患有肝炎、肺結核、精神分裂症的慢病患者複合其他慢病時,需到錦州市傳染病醫院或錦州市康寧醫院申報。 錦州市中心醫院、中國人民解放軍聯勤保障部隊第九六八醫院、錦州市傳染病醫院、錦州市康寧醫院是錦州市城鎮職工基本醫療保險慢病門診統籌申報鑑定醫療機構,沒有委託其他醫療機構開展慢病鑑定相關事務。為配合疫情常態化防控工作,上述四家醫院,將對2020年12月31日到期的慢病復檢人員,開展階段性排定日期方式鑑定,復檢人員報名後要按鑑定醫院的排定日期參加鑑定,復檢人員(非自身原因)慢病待遇到期未接到排定日期通知的,不影響慢病待遇。