孩子一發燒
家長的心就好像坐過山車一樣
隨著孩子的體溫上上下下
病急亂投醫的家長們馬上施展一系列操作
立即餵藥又擔心副作用
餵了藥感覺沒效果，馬上換一種藥
……
冷靜！
孩子發燒以後，切忌胡亂用藥！
1
適合兒童使用的退熱藥有哪些？
答：根據世界衛生組織兒童用藥目錄推薦，目前對兒童來說最合適也最安全的退熱藥是對乙醯氨基酚和布洛芬。這兩種藥都有口服劑型和栓劑，可根據具體情況選用。其中口服劑型有混懸滴劑和混懸液，兩者濃度不同，注意不能互換，使用前記得搖勻。
2
你知道退熱藥的使用常識嗎？
答：關於兒童發熱，3個月以下嬰幼兒建議採用37℃溫開水給寶寶擦拭物理降溫方法退熱，而不提倡用酒精給寶寶擦拭。3個月以上兒童，如體溫低於38.5℃，最好不用藥品退熱。如體溫高於38.5℃和（或）出現明顯不適時，才建議服用退燒藥。
常用的退熱藥有對乙醯氨基酚（如泰諾林）和布洛芬（如美林），前者適用於3個月以上的嬰兒，後者則適用於6個月以上的嬰兒、幼兒、兒童。在服用退熱藥的過程中，要密切關注患兒的情況。
不主張用阿司匹林退熱，也不能將糖皮質激素作為退熱藥常規應用。如果連續高熱不退，應及時就醫。
我國長期使用的安乃近製劑，由於存在嚴重的過敏反應、粒細胞缺乏症等嚴重不良反應，風險大於獲益，且臨床均有替代藥品，2020年3月10日起國家藥監局已停止該藥相關製劑（安乃近注射液、安乃近氯丙嗪注射液、小兒安乃近灌腸液、安乃近滴劑、安乃近滴鼻液、滴鼻用安乃近溶液片、小兒解熱栓）在我國的生產、銷售和使用。對安乃近片劑及相關品種的說明書也進行新的修訂，並禁用於18歲以下青少年兒童。
3
為何要慎用退熱藥？
答：有些家長一發現孩子發燒就急著用退熱藥，其實發熱是身體對病毒或細菌入侵所產生的一種反應，發熱促進自身免疫力的提高，有利於消滅入侵的病毒和細菌。而且「是藥三分毒」，退熱藥也會增加患兒的肝、腎負擔，導致不良反應發生。只有當體溫超過38.5℃時，才需使用退熱藥。
4
患兒一發熱就要用退熱藥嗎？
答：面對患兒發熱，家長往往出現焦慮，擔心發熱會「燒壞腦袋」，因此往往在患兒體溫處於中低熱階段時給予藥物退熱。發熱是人體必要的保護機制，一發熱就要用退熱藥，這樣做很容易掩蓋症狀，使疾病難以診斷。
引起發熱的病因很複雜，在查明發熱原因的同時，需要根據發熱所處的時期對患兒進行處理。
腋下溫度37.3～38℃為低熱，38.1～39℃為中度發熱，39.1～40℃以上為高熱。
對高熱患兒要進行退熱處理，因高熱會造成身體不適和代謝紊亂。
對體溫處於中低熱階段的患兒，建議適當增加飲水，根據患兒體感適當增減衣物，不需急於用藥物退熱，因為使用藥物退熱，會干擾體溫中樞調定點，不利於機體正常的體溫調節。
5
孩子發熱，為了儘快退熱可否聯合用二種退熱藥？
答：孩子發燒，為了儘快退燒，有些家長傾向於聯合用藥，如同時使用中成藥和西藥，或者同時服用幾種西藥，認為使用多種「有針對性」的藥能更有效地治療疾病。這樣可能會使同一成分的藥物疊加服用，導致過量而產生嚴重的不良反應。
6
為何不推薦阿司匹林作為兒童退熱用藥？
答：雖然阿司匹林具有較強的解熱鎮痛作用，但阿司匹林可造成嚴重耳鳴和聽力下降，可引起胃腸道不良反應，甚至可引起胃潰瘍和胃出血，對肝、腎功能也有損害，嚴重者可致腎乳頭壞死、肝昏迷甚至致死。同時還會增加患兒Reye症候群的風險，並造成白細胞、血小板降低。故不推薦作為退熱藥在兒童中應用。
7
兒童可用尼美舒利退熱嗎？
答：尼美舒利屬於強效解熱藥，由於退熱作用強，容易引發兒童虛脫，另外，該藥在兒童應用中可引起嚴重的肝臟毒副反應，故尼美舒利不推薦作為兒童退熱藥物，並且禁止用於12歲以下兒童。
8
什麼情況下需要使用退熱藥？
答
：發熱是人體對感染的一種反應，略高於正常體溫的中低熱（37.5-38.5℃）時，機體處於更好的抗感染防禦狀態，此時不應對患兒進行強行退熱。
使用退熱藥的目的是：
（1）緩解發熱給患兒帶來的不適，以便患兒能正常飲食和睡覺，為對抗疾病補充足夠的能量和保持體力；
（2）預防患兒可能因為高燒引起的高熱驚厥。世界衛生組織建議，如果腋下溫度超過38.5℃，且患兒煩躁不安，應及時給患兒退熱治療。如果既往有熱性驚厥病史，體溫在38.0℃時，也應該使用退熱藥物。
9
發熱時如何選用退熱藥？
答：退熱屬於對症治療，降低體溫，增加機體舒適感。如果患兒體溫不超過38.5℃，可選擇溫水浴物理降溫，但溫水浴只適合中低熱或發熱過程的散熱期，不適合中高熱或寒戰期，當體溫超過38.5℃時，應在醫生指導下採用藥物退熱，兒童常用布洛芬或對乙醯氨基酚等緩解症狀，兩者的退熱效果相似，但也有一定的差異。
≥3個月患兒，可以使用對乙醯氨基酚；每4～6小時口服一次，在24小時內不超過4次；
≥6個月患兒，可以使用布洛芬；每6～8小時口服1次，在24小時內不超過4次，體溫恢復正常要及時停藥。
每次用藥劑量應根據兒童年齡、體重，並遵照所服藥品說明書個體化給藥。同時需要注意避免穿過多衣服或包裹過於嚴密，以免影響散熱，並適當多飲水以利於機體散熱。另外，有蠶豆病的兒童適合使用布洛芬。
10
使用退熱藥要注意什麼？
答：（1）不要超量使用：應按照其體重計算其用量，切忌因退熱效果不好，超劑量或超頻次使用，同時需要認識到退熱只是一種輔助手段，很多疾病都可以引起發熱，主要應針對疾病本身進行治療。另外，很多藥物在肝臟代謝，包括退熱藥，存在一定的肝腎毒性和神經毒性，所以切忌盲目使用，且連續使用一般不超過三天，如服用三天病情無好轉或者服用過程中病情明顯變化，應及時就醫。
（2）避免用量不足：家長常因擔心藥物的副作用，擅自減少劑量，期望達到同樣的目的，這樣也是不妥當的；因為劑量不夠，無法達到預期目的，導致需要補充更多的劑量。
11
小兒高熱驚厥該如何預防及用退熱藥？
答：在疾病初期使用退燒藥預防患兒體溫過高，一般情況下患兒體溫超過38.5℃服用退燒藥，有高熱驚厥史的患兒體溫超過38℃就要服用退燒藥預防驚厥。單純性的高熱驚厥患兒遠期預後良好，不推薦長期抗癲癇藥物治療，高熱驚厥持續狀態（持續30分鐘以上）或具有復發或存在繼發癲癇高風險的患兒，應同時或後續到兒科神經專科進一步診治。
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小兒在家裡發生高熱驚厥可以吃藥嗎？
答：大多數的高熱驚厥呈短暫發作，持續時間1～3min，不必急於止驚藥物治療，應保持呼吸通暢，防止跌落或受傷；勿刺激患兒，切忌掐人中，撬開牙關、按壓或搖晃患兒導致其進一步傷害；抽搐期間分泌物較多，可讓患兒平臥頭偏向一側或側臥位，及時清理口鼻腔分泌物，避免窒息。在發生抽搐時，禁止餵藥，因容易誤吸。及時送醫，讓醫生評估發生驚厥的原因並對症治療。
對乙醯氨基酚【非處方藥乙類】
對乙醯氨基酚適用於什麼情況？
有解熱，鎮痛怍用。用於中、重度發熱及緩解輕至中度疼痛，如頭痛、肌痛、關節痛等的對症治療。
家長給患兒使用對乙醯氨基酚要注意什麼？
（1）對阿司匹林過敏者，一般對本品不發生過敏反應，但有報導在因阿司匹林過敏發生哮喘的患者中，少數（<5%）可於服用本品後發生輕度支氣管痙攣性反應。
（2）肝病患兒儘量避免長期使用。
（3）腎功能不全者長期大量使用本品有增加腎毒性的危險，故建議減量使用。
（4）不宜大量或長期用藥以防引起造血系統和肝腎功能損害。
（5）3歲以下兒童因其肝，腎功能不全，應在醫生或藥師指導下使用。
（6）對阿司匹林過敏者慎用。過敏體質者慎用。
安全使用常識有哪些？
（1）如與其他藥物同時使用可能會發生藥物相互作用，導致不良反應增加。如需使用其他藥品，詳情請諮詢醫師或藥師。
（2）不能同時服用其他退熱藥或含有解熱鎮痛藥的藥品（如某些複方抗感冒藥）。
（3）服用本品期間不得飲酒或含有酒精的飲料。
（4）本品性狀發生改變時禁止使用。
（5）兒童必須在成人監護下使用。須將本品放在兒童不能接觸的地方。
可否將對乙醯氨基酚和布洛芬一起給孩子用？
不推薦對乙醯氨基酚和布洛芬聯合使用，也不推薦這兩個藥交替使用。
因為沒有證據證明交替或聯合使用退熱藥對緩解兒童不適有用，而且還可能增加用錯藥、用過量、引發潛在的藥物不良反應的風險。
布洛芬【非處方藥甲類】
布洛芬適用於什麼情況？
用於兒童普通感冒或流行性感冒引起的發熱，也用於緩解輕至中度疼痛如頭痛、關節痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經痛。
家長給患兒使用布洛芬要注意什麼？
（1）適用年齡>6個月的患兒。
（2）對阿司匹林或其他非甾體抗炎藥（如對乙醯氨基酚、萘普生）過敏者對本品可有交叉過敏反應。
（3）本品可能增加胃腸道出血的風險並導致水鈉瀦留（表現為短時期內體重增加明顯；體表肢體水腫）。
（4）輕度腎功能不全者可使用最小有效劑量並密切監測腎功能和水鈉瀦留情況。
（5）因布洛芬可降低阿司匹林保護心臟和抗血小板活性的作用，正在服用阿司匹林的患兒應慎用本品。
（6）有消化道潰瘍病史、支氣管哮喘、心功能不全、高血壓、血友病或其他出血性疾病、有骨髓功能減退病史的患兒慎用，須在醫師指導下使用。
（7）長期用藥時應定期檢查血象及肝、腎功能。
（8）過敏體質者慎用。
布洛芬有什麼禁忌？
（1）活動性消化性遺瘍。
（2）對其他非甾體抗炎藥過敏者或對阿司匹林過敏的哮喘患兒禁用。
（3）服用此類藥物誘發哮喘，鼻炎或蕁麻疹患兒。
（4）嚴重肝病患兒及中重度腎功能不全者。
（5）對本品過敏者禁用。
哪些患兒不適合用布洛芬退熱？
對阿司匹林或其他非甾體抗炎藥（如對乙醯氨基酚等）過敏的患兒禁用。有支氣管哮喘、消化道潰瘍、心功能不全的患兒應在醫師指導下用藥。6個月以下的嬰兒應遵醫囑使用。
來源：健康廣東
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