在門診經常能遇到喘不上了氣的患者，雖然都是喘不上來氣，但病因不同，治療完全不同。
我們常常遇到的喘不上來氣的原因：
1、冠心病心絞痛
冠心病最常見的症狀是心絞痛，心絞痛雖然大部分會表現為心前區疼痛或胸痛等等疼痛的症狀。可是還有部分心絞痛並不疼痛，而是喘不上氣來。
冠心病心肌缺血心絞痛導致的喘不過氣來，主要是活動後發生，每次幾分鐘，多在2-15分鐘，緩解後如健康人。
如果是發作性喘不不過氣來，尤其是活動後發生，休息後能緩解，那麼首先去醫院檢查，排除冠心病心肌缺血心絞痛。如果是冠心病心絞痛，需要健康生活，需要正規藥物治療，甚至嚴重的心血管狹窄，還得支架或搭橋治療。
2、心肌梗死
心肌梗死最典型的症狀是突發胸骨後壓榨樣疼痛，但有1/4的心肌梗死並沒有胸痛，而是別的表現，比如說就可能是喘不過氣，如果突然喘不過氣來，伴隨大汗等等症狀，甚至呼吸困難，那麼就要撥打120，因為這時候懷疑心肌梗死。如果是心肌梗死，必須分秒必爭，撥打120，到醫院配合醫生開通血管。
3、心衰
心臟病中，除了心肌缺血會導致喘不過氣來，還有一種心臟病就是心衰。心臟是很多心臟病的一個綜合性結果。最典型的表現就是胸悶憋氣，喘不過氣，呼吸困難；也是活動後會加重，休息後減輕。或者是晚上突然喘不過氣來，無法躺平睡覺，或者睡著了喘不過氣來，不得不被動的坐起來，只有坐起來才能緩解，這時候需要排除心衰。如果是心衰，需要找到心衰原因，治療原發病，同時心衰的藥物治療原則是以洛爾、普利/沙坦、螺內酯等為主。
4、肺部疾病
喘不過氣來，除了上述幾種心臟病，另一個最大的原因就是肺部疾病。如果沒有心臟問題，需要做一個胸片或胸部CT，常見的肺部疾病有：氣管的炎症、腫瘤或異物等，哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺水腫、瀰漫性肺纖維化、廣泛的肺實質病變、腫瘤、肉芽腫、肺不張、肺栓塞等等。只有找到原因才能給出進一步的治療方案。胸片或胸部CT不但能發現肺部疾病，還能看到胸腔、胸壁等等問題，比如胸腔積液、氣胸等等疾病都會導致喘不過氣來。
5、植物神經功能紊亂
還有一部分人，做各種檢查都正常，但是就是覺得喘不過氣來，尤其是需要深呼吸後就能解決，或大喘氣後就能緩解，那麼這部分不屬於器質性疾病，一般屬於植物神經功能紊亂或更年期等等問題。
總之，喘不過氣來，有很多原因，我們只有先找到原因，才知道如何治療，但首先要排除心臟病和肺病！