新冠病毒又多一個危害,會引起川崎病?

2020-12-17 金選健康課

世衛組織最新統計數據顯示,全球新冠肺炎累計確診病例4434653例,累計死亡病例302169例。

美國累計新冠肺炎確診病例超146萬例,約佔全球1/3,死亡病例超8.8萬例。

在感染者中,儘管兒童所佔比例不多,但有102例幼兒卻出現了罕見的症候群——川崎病樣病症,這些兒童70%進入ICU治療,插管率為19%,已經有3人死亡

川崎病是什麼

川崎病又叫皮膚黏膜淋巴結症候群,1967年日本學者川崎首先報導此病而由此命名,它是一種原因未明的小兒急性發熱出疹性疾病。近年來川崎病發病率呈現上升趨勢,尤其是在亞籍兒童發生率高,在歐美國家罕見。

川崎病的確切原因還不清楚,一般認為可能是多種病原,如EB病毒、逆轉錄病毒或鏈球菌、丙酸桿菌感染等,誘發或引起孩子免疫失調。當孩子受感染後,會引起全身急性中、小動脈炎,造成血管內膜損傷。

最嚴重的危害是在患病的中、後期,容易發生大、中動脈損傷,如不及時治療,冠狀動脈瘤的發生率高達20%~25%。即使經過治療,也有大約15%的患兒發生冠狀動脈損傷。冠狀動脈瘤就好似在人體內形成了一個「定時炸彈」,一旦破裂將會迅速導致患兒失血死亡。另外,血管內膜損傷會使血小板繼發性增加,也很容易導致血管栓塞形成,甚至造成心、腦栓塞進而危及生命。

從理論上講,川崎病是會傳染的,然而至今還沒有找到川崎會傳染的直接證據和病理學依據,所以,可以認為川崎病不具有傳染性,同一家庭兩個孩子同時患病的情況非常罕見,也不會在幼兒園內傳播。

新冠病毒會引起川崎病嗎

2020年5月13日,在著名醫學雜誌《柳葉刀》上,義大利貝加莫省醫生描述了10個兒童新冠病毒感染病例,這些兒童均出現類似於川崎病的炎症性疾病狀態。

有學者認為,在感染等環境因素作用下,與機體免疫系統發生反應,會導致全身急性自限性血管炎,從而出現川崎病炎症性疾病。

情況跟「炎症風暴」類似,即機體免疫功能異常時,病毒感染後促炎性細胞因子持續大量產生,將大量免疫細胞「吸引」到炎症部位,過多的免疫細胞及促炎因子引起組織充血、水腫、發熱和損傷,甚至導致全身炎症反應症候群,最終患者因多器官功能衰竭而死亡。

也就是說,新冠病毒感染同其他感染一樣,都有可能導致兒童出現川崎病樣炎症性疾病,而且多發於大齡兒童,可能是因為兒童隨著年齡增長,免疫系統逐漸發育完善,對感染的反應更強烈有關。

不過,世衛組織衛生緊急項目技術主管瑪麗亞·范·科霍夫表示,目前還沒有確切證據可以確定川崎病樣炎症性疾病是否與新冠肺炎有關。

川崎病的臨床特點

當然,即使沒有新冠疫情,川崎病在我國都比較常見,相比於一般上呼吸道感染髮熱,它具有以下特點:

1.突起發熱。為最早出現的症狀,體溫在38~40.5℃之間,服用退燒藥暫時降溫後又復升;

2 .皮膚出疹。於發熱2~3天後可見向心性皮疹,呈紅色或深紅色斑丘疹,按之可褪色,無水皰或結痂;

3.手足末端變化。發高燒的頭幾天,患兒手足廣泛硬性水腫、指、趾關節呈梭形腫脹,並有疼痛或強直,繼之手掌、腳底瀰漫性紅斑,同時出現指、趾端脫皮;

4.雙眼球充血,咽喉部紅腫,口唇紅乾燥、皸裂,可見楊梅舌;

5.淺表淋巴結腫大。主要見於單側頸部淋巴結無痛性腫大,不化膿、質硬、不發熱;

6 .對抗生素治療無效或沒有反應。

警惕嚴重併發症

川崎病本身並不可怕,可怕在於其併發症——全身性血管炎及全心炎、冠狀動脈瘤,可引起血栓性梗塞、狹窄、導致心肌梗塞進而危及生命。

因此,凡有不明原因的發熱,尤其是嬰幼兒,病後有手指和足趾末端脫皮者,都應於病程第2周做心臟彩超或超聲心動圖檢查。

心臟彩超是早期診斷冠狀動脈病變最佳的無創性方法,如二維超聲心動圖或冠狀動脈造影查出冠狀動脈瘤或擴張,則有助於確診。據觀察,本病最早在發病後第3天做心臟彩超就可看到冠狀動脈擴張,到第4~6天就有冠狀動脈瘤的形成。

若發現有冠狀動脈瘤變就可確診,及時按川崎病治療。

相關焦點

  • 新冠病毒,會引起兒童嚴重的川崎病?別慌!
    最近,朋友圈或媒體有報導「新冠病毒,可以導致兒童川崎病」。由此也引起很多家長的恐慌,自家的寶寶會不會有危險啊,到底怎麼辦啊?我們來看看其中的原委。近來在新冠病毒在歐美流行這個大背景下,陸續有至少有6個國家,尤其是義大利,出現了近100例兒童比較罕見的疾病。這些兒童疾病有比較共性的問題,就是發燒、血管炎症、消化道問題。
  • 謠言:「川崎病」症狀已確定為新冠病毒感染引發的新症狀
    傳言:  近期多個國家報導很多兒童出現了「川崎病」症狀的全身炎症反應症候群,在這些患兒中,很多被檢測出新冠病毒陽性,可見「川崎病」症狀已確定為新冠病毒感染引發的新症狀。  科普解讀:  新冠疫情暴發以來,兒童感染率比成人低,且多為輕症,因此兒童此前被認為是新冠低感染人群。  近期多個國家報導很多兒童出現了「川崎病」症狀的全身炎症反應症候群,並且在這些患兒中,很多被檢測出新冠病毒陽性。這一新症狀讓大家開始為孩子揪心不已,傳言也紛至沓來,然而事實是這樣嗎?  什麼是川崎病?
  • 「川崎病」症狀已確定為新冠病毒感染引發的新症狀?謠言
    新冠疫情暴發以來,兒童感染率比成人低,且多為輕症,因此兒童此前被認為是新冠低感染人群。近期多個國家報導很多兒童出現了「川崎病」症狀的全身炎症反應症候群,並且在這些患兒中,很多被檢測出新冠病毒陽性。什麼是川崎病?川崎病又稱黏膜皮膚淋巴結症候群,可以由多種致病菌誘發,症狀表現為高燒、皮疹、頸部淋巴結腫大、結膜充血、手足腫脹、指端脫屑、口唇乾裂等,嚴重者會引起心血管併發症。由於川崎病首發症狀是高燒,身上同時伴發有疹子,因此常常會被誤診為感冒、麻疹、手足口或猩紅熱。
  • 「川崎病」症狀已確定為新冠病毒感染引發的新症狀?尚無證據
    傳言:近期多個國家報導很多兒童出現了「川崎病」症狀的全身炎症反應症候群,在這些患兒中,很多被檢測出新冠病毒陽性,可見「川崎病」症狀已確定為新冠病毒感染引發的新症狀。科普解讀:新冠疫情暴發以來,兒童感染率比成人低,且多為輕症,因此兒童此前被認為是新冠低感染人群。近期多個國家報導很多兒童出現了「川崎病」症狀的全身炎症反應症候群,並且在這些患兒中,很多被檢測出新冠病毒陽性。
  • 多地兒童出現類似川崎病罕見症候群,或與新冠病毒有關
    其中部分患兒被發現同時感染了新冠病毒,在新冠疫情流行之際,這種罕見疾病的出現引起了國際社會的關注。多個國家報告類似川崎病的罕見病症當地時間5月18日,紐約市長德布拉西奧表示,目前紐約市已經有145名兒童診斷出患有這種類似川崎病的症候群,其中67人被發現同時感染了新冠病毒。
  • 川崎病合併感染新冠病毒該怎麼辦?專家來支招
    近期美國、法國、義大利等多個國家報導很多兒童出現了類似「川崎病」症狀的全身炎症反應症候群,並且在這些患兒中,很多被檢測出新冠病毒(COVID-19)陽性,這一新症狀讓大家開始為孩子揪心不已。
  • 【網絡闢謠】「川崎病」症狀已確定為新冠病毒感染引發的新症狀?謠言
    【網絡闢謠】「川崎病」症狀已確定為新冠病毒感染引發的新症狀?」症狀已確定為新冠病毒感染引發的新症狀?謠言新冠疫情暴發以來,兒童感染率比成人低,且多為輕症,因此兒童此前被認為是新冠低感染人群。 近期多個國家報導很多兒童出現了「川崎病」症狀的全身炎症反應症候群,並且在這些患兒中,很多被檢測出新冠病毒陽性。這一新症狀讓大家開始為孩子揪心不已,傳言也紛至沓來,然而事實是這樣嗎? 什麼是川崎病?
  • 世界多地兒童出現類似川崎病的罕見症候群,或與新冠病毒有關?
    其中部分患兒被發現同時感染了新冠病毒,在新冠疫情流行之際,這種罕見疾病的出現引起了國際社會的關注。多個國家報告類似川崎病的罕見病症當地時間5月18日,紐約市長德布拉西奧表示,目前紐約市已經有145名兒童診斷出患有這種類似川崎病的症候群,其中67人被發現同時感染了新冠病毒。
  • 世界多地兒童出現類似川崎病罕見症候群,或與新冠病毒有關
    近日,美國和歐洲多個國家報告稱,在兒童群體中,一種罕見的多系統炎症綜合症的病例數量激增。這種症候群的症狀與川崎病和中毒性休克的症狀類似,包括發燒、皮疹、腺體腫脹等,嚴重情況下還會出現心臟炎症。其中部分患兒被發現同時感染了新冠病毒,在新冠疫情流行之際,這種罕見疾病的出現引起了國際社會的關注。
  • 顏寧連線免疫學家祁梅:川崎病合併感染新冠病毒該怎麼辦?
    近期美國、法國、義大利等多個國家報導很多兒童出現了類似「川崎病」症狀的全身炎症反應症候群,並且在這些患兒中,很多被檢測出新冠病毒(COVID-19)陽性,這一新症狀讓大家開始為孩子揪心不已。世界衛生組織總幹事譚德塞於5月15日在瑞士日內瓦總部召開的記者會上指出,兒童出現的類川崎病症狀可能與新冠病毒有關,有必要緊急調查這些症狀產生的原因,以理解兩者之間的因果關係,並找到治療方法。世界衛生組織總幹事譚德塞新冠病毒是否可以引起川崎病?
  • 世界多地兒童出現類似川崎病的罕見症候群 或與新冠病毒有關?
    近日,美國和歐洲多個國家報告稱,在兒童群體中,一種罕見的多系統炎症綜合症的病例數量激增。這種症候群的症狀與川崎病和中毒性休克的症狀類似,包括發燒、皮疹、腺體腫脹等,嚴重情況下還會出現心臟炎症。其中部分患兒被發現同時感染了新冠病毒,在新冠疫情流行之際,這種罕見疾病的出現引起了國際社會的關注。
  • 研究說新冠病毒可能與兒童類川崎病症狀相關
    研究說新冠病毒可能與兒童類川崎病症狀相關 2020-05-14 11:45:02   義大利貝加莫省一家醫院的專家在相關論文中說,2月18日至4月20日期間,這家醫院收治了10名出現類似川崎病症狀的兒童,其中8人新冠病毒抗體檢測呈陽性;今年2月中旬之前的5年裡,這家醫院僅收治過19例有相關症狀的兒童病例。研究人員發現,新冠疫情期間收治的這些患病兒童,其症狀比此前的川崎病患兒更加嚴重。
  • 研究稱新冠病毒可能與兒童類川崎病症狀相關
    英國醫學期刊《柳葉刀》13日在線發表一項研究說,義大利暴發新冠疫情後,當地一些兒童出現了類似川崎病的症狀,新冠病毒可能與這種症狀存在一定關聯,但目前還無法得出確切結論。義大利貝加莫省一家醫院的專家在相關論文中說,2月18日至4月20日期間,這家醫院收治了10名出現類似川崎病症狀的兒童,其中8人新冠病毒抗體檢測呈陽性;今年2月中旬之前的5年裡,這家醫院僅收治過19例有相關症狀的兒童病例。研究人員發現,新冠疫情期間收治的這些患病兒童,其症狀比此前的川崎病患兒更加嚴重。
  • 歐美數百名兒童出現類川崎病,或與新冠病毒有關
    中國科技新聞網5月20日訊 (亦輝 綜合)近日,歐美國家數百名兒童出現多系統炎症綜合症,症狀與川崎病症狀類似,其中部分病例同時被發現感染新冠病毒。世界衛生組織於當地時間5月15日在記者會上表示,目前的初步報告假定,兒童出現的類川崎病症狀可能與新冠病毒有關,有必要緊急調查這些症狀產生的原因,以理解兩者之間的因果關係,並找到治療方法。多國報告類似川崎病症狀病例當地時間5月13日,紐約州長科莫表示,美國已有14個州發現類似川崎病的症候群。
  • 《柳葉刀》在線發表研究:新冠病毒或與兒童川崎病症狀有關聯
    新華社倫敦5月13日消息,英國醫學期刊《柳葉刀》13日在線發表一項研究說,義大利暴發新冠疫情後,當地一些兒童出現了類似川崎病的症狀,新冠病毒可能與這種症狀存在一定關聯,但目前還無法得出確切結論。
  • 兒童新冠病毒感染會導致川崎病,真的嗎?別以訛傳訛
    最近自媒體報導英國、義大利的病例:新冠病毒感染導致免疫性疾病——川崎病:包括全身起紅疹、眼睛結膜充血,口唇皸裂、頸部淋巴結腫大,心臟冠狀動脈擴張等等,同時還病得不輕,英國醫生警告很可能與新冠病毒有關。很多自媒體紛紛轉載,真相真的是這樣嗎?
  • 多國兒童出現類似川崎病症狀 疑與新冠病毒有關
    據外媒報導,目前歐洲各國相繼出現了有類似「川崎病」症狀的兒童,其中部分孩子感染了新冠病毒,專家已經開始調查這些症狀是否與新冠病毒相關。英國衛生部門表示,過去三周,有兒童出現了類似「川崎病」的症狀,並且需要重症監護。
  • 紐約多例兒童感染新冠後死亡,是新冠導致川崎病麼?
    新冠疫情在地球上已經肆虐了幾個月,但這個病毒似乎總在用各種方式突破我們原本對它的認知。比如在我們的印象中,新冠病毒雖然會感染不同年齡段的人群,但造成重症和死亡的,主要是老年人和有慢性疾病健康問題的人群;年輕人,尤其是兒童,不太可能因為感染病毒而重症和死亡。前段時間,雖然也有兒童感染新冠死亡,但也是原本就有比較嚴重健康問題的案例。
  • 多國兒童出現類似川崎病症狀,疑與新冠有關
    (健康時報記者 劉玫妍)新冠疫情暴發以來,從臨床來看,兒童感染率確實比成人低,而且多為輕症。然而,就在各國陸續解禁、複課時,有報導稱多國兒童突患重疾,其中部分感染了新冠病毒。這種疾病會使兒童產生高燒、皮疹、腺體腫脹、呼吸困難等表現,與川崎病類似。隨後,義大利、西班牙、比利時、法國、美國等國家近期相繼出現了類似「川崎病」症狀的兒童。英國國家衛生局發布緊急警報,這些病重孩子中,很多被檢測出新冠病毒陽性,還有一部分孩子的血清檢測呈現出曾感染新冠的證據。
  • 《柳葉刀》最新研究:川崎病在兒童中暴發,可能真是新冠病毒的鍋
    在新冠疫情重災區、義大利北部倫巴第大區的貝加莫省,研究人員觀察了普通人群中新冠病毒的表現。 5月13日發表在頂級醫學期刊《柳葉刀》上的一篇論文進行了一項觀察性隊列研究,評估了新冠流行期間被診斷為川崎樣疾病的患者的發病率和特徵。 此前,在歐美多國都有許多兒童出現類似這種罕見疾病症狀的案例。大約在4月初,英國率先發現兒童患罕見炎症症候群的案例,後來病例數字不斷增加,引起了關注。