世衛組織最新統計數據顯示,全球新冠肺炎累計確診病例4434653例,累計死亡病例302169例。
美國累計新冠肺炎確診病例超146萬例,約佔全球1/3,死亡病例超8.8萬例。
在感染者中,儘管兒童所佔比例不多,但有102例幼兒卻出現了罕見的症候群——川崎病樣病症,這些兒童70%進入ICU治療,插管率為19%,已經有3人死亡
川崎病是什麼
川崎病又叫皮膚黏膜淋巴結症候群,1967年日本學者川崎首先報導此病而由此命名,它是一種原因未明的小兒急性發熱出疹性疾病。近年來川崎病發病率呈現上升趨勢,尤其是在亞籍兒童發生率高,在歐美國家罕見。
川崎病的確切原因還不清楚,一般認為可能是多種病原,如EB病毒、逆轉錄病毒或鏈球菌、丙酸桿菌感染等,誘發或引起孩子免疫失調。當孩子受感染後,會引起全身急性中、小動脈炎,造成血管內膜損傷。
最嚴重的危害是在患病的中、後期,容易發生大、中動脈損傷,如不及時治療,冠狀動脈瘤的發生率高達20%~25%。即使經過治療,也有大約15%的患兒發生冠狀動脈損傷。冠狀動脈瘤就好似在人體內形成了一個「定時炸彈」,一旦破裂將會迅速導致患兒失血死亡。另外,血管內膜損傷會使血小板繼發性增加,也很容易導致血管栓塞形成,甚至造成心、腦栓塞進而危及生命。
從理論上講,川崎病是會傳染的,然而至今還沒有找到川崎會傳染的直接證據和病理學依據,所以,可以認為川崎病不具有傳染性,同一家庭兩個孩子同時患病的情況非常罕見,也不會在幼兒園內傳播。
新冠病毒會引起川崎病嗎
2020年5月13日,在著名醫學雜誌《柳葉刀》上,義大利貝加莫省醫生描述了10個兒童新冠病毒感染病例,這些兒童均出現類似於川崎病的炎症性疾病狀態。
有學者認為,在感染等環境因素作用下,與機體免疫系統發生反應,會導致全身急性自限性血管炎,從而出現川崎病炎症性疾病。
情況跟「炎症風暴」類似,即機體免疫功能異常時,病毒感染後促炎性細胞因子持續大量產生,將大量免疫細胞「吸引」到炎症部位,過多的免疫細胞及促炎因子引起組織充血、水腫、發熱和損傷,甚至導致全身炎症反應症候群,最終患者因多器官功能衰竭而死亡。
也就是說,新冠病毒感染同其他感染一樣,都有可能導致兒童出現川崎病樣炎症性疾病,而且多發於大齡兒童,可能是因為兒童隨著年齡增長,免疫系統逐漸發育完善,對感染的反應更強烈有關。
不過,世衛組織衛生緊急項目技術主管瑪麗亞·范·科霍夫表示,目前還沒有確切證據可以確定川崎病樣炎症性疾病是否與新冠肺炎有關。
川崎病的臨床特點
當然,即使沒有新冠疫情,川崎病在我國都比較常見,相比於一般上呼吸道感染髮熱,它具有以下特點:
1.突起發熱。為最早出現的症狀,體溫在38~40.5℃之間,服用退燒藥暫時降溫後又復升;
2 .皮膚出疹。於發熱2~3天後可見向心性皮疹,呈紅色或深紅色斑丘疹,按之可褪色,無水皰或結痂;
3.手足末端變化。發高燒的頭幾天,患兒手足廣泛硬性水腫、指、趾關節呈梭形腫脹,並有疼痛或強直,繼之手掌、腳底瀰漫性紅斑,同時出現指、趾端脫皮;
4.雙眼球充血,咽喉部紅腫,口唇紅乾燥、皸裂,可見楊梅舌;
5.淺表淋巴結腫大。主要見於單側頸部淋巴結無痛性腫大,不化膿、質硬、不發熱;
6 .對抗生素治療無效或沒有反應。
警惕嚴重併發症
川崎病本身並不可怕,可怕在於其併發症——全身性血管炎及全心炎、冠狀動脈瘤,可引起血栓性梗塞、狹窄、導致心肌梗塞進而危及生命。
因此,凡有不明原因的發熱,尤其是嬰幼兒,病後有手指和足趾末端脫皮者,都應於病程第2周做心臟彩超或超聲心動圖檢查。
心臟彩超是早期診斷冠狀動脈病變最佳的無創性方法,如二維超聲心動圖或冠狀動脈造影查出冠狀動脈瘤或擴張,則有助於確診。據觀察,本病最早在發病後第3天做心臟彩超就可看到冠狀動脈擴張,到第4~6天就有冠狀動脈瘤的形成。
若發現有冠狀動脈瘤變就可確診,及時按川崎病治療。