如果你的男朋友或者女朋友是外科醫生，而你們剛好去看一部有開刀和縫合情節的電影，呵呵，那就不要妄想阻止他們吐槽了。
如果要問哪個行業的人最喜歡對電影吐槽，那麼一定是醫生。
很多醫生看電影時，習慣按照自己的專業思維去評價劇情，尤其是那些受傷、患病的情節。比如說，當看到一部古裝動作片的激烈打鬥場面，骨科醫生會想：剛才那一刀明明應該砍斷了神經，為啥這個傢伙的手還能抬？胸外科醫生會想：這個將軍左右胸部各中一箭，應該已經血氣胸了，為啥還能跑來跑去的？而泌尿外科醫生則總在琢磨「下三路」的事情：這位剛喝了十幾大碗酒也沒上廁所的女俠，被踹到了下腹部，膀胱應該破了吧？…
作為一名整形專業的醫生，我比上面那些傢伙們要「高大上」一些。起碼，關注的部位比他們略「高」。
我主要關注頸部以上的部位，呵呵。
我和電影導演們無怨無仇的，沒必要老是揭人家的穿幫鏡頭。我倒是覺得，影視界和醫學界合作的空間很大。
很多製作精良的電影，其實可以用於醫學教學。我們就用面部創傷與縫合說說這事兒。
讓我們分析電影中那些失敗的面部縫合
一年多前，我看到了恐怖片《寂靜嶺》的海報，便隨手在微博上發了幾句評論。不曾想，引發了醫學生們的極大熱情。我們就先從《寂靜嶺》的海報說起吧。
（電影《寂靜嶺》海報）
我覺得《寂靜嶺》這張海報上的臉，幾乎集合了外科皮膚縫合所有常見問題。那麼，有那些問題呢？
一、縫線選擇錯誤，使用編織線縫合面部切口。面部創傷皮膚縫合時，一般應選擇較細的單股縫線（也就是通俗的「美容縫線」），拆線之後不會出現「蜈蚣腳」。縫了這麼多年面部傷口，我只有一次使用粗絲線的經歷。那是前些年帶著國家醫療隊在偏遠的邊境義診時，恰巧遇到一個急診面部外傷的小孩，當時我隨身攜帶的尼龍縫線已經用光了，而當地衛生院裡只有粗絲線。唉，縫的時候，心都碎了。
二、線結置於切口中央且未打緊。外科結應該怎麼打，就沒必要贅述了。我要說的是，如果線結置於切口中央，會對傷口癒合產生細微的影響。
三、縫合間距過大，漏縫。當皮膚縫線已經打緊後，旁邊的傷口卻還「張著嘴巴」的時候，應該意識到要加縫一針了。
四、針距及邊距不一，進出針方向與切口不垂直。這些都外科實習醫生常犯的錯誤。一個傷口縫好之後，縫線看上去要整整齊齊。
五、未消滅皮下死腔、未進行皮下減張。這張海報上敞開著的那些傷口，看上去黑咕隆冬的，應該是有死腔未「消滅」。死腔的存在，會導致積液、感染和癒合不良。另外，很多傷口之所以「張著嘴巴」，是由於皮下減張縫合沒有完成。皮下減張不但可以進一步消滅死腔，還有助於減輕瘢痕。
六、切口內翻。這張海報上已經縫合的傷口邊緣向內捲曲，即是「內翻」。這也是個傷口縫合的大忌諱。內翻不利於傷口癒合，且易產生瘢痕。縫合之後傷口若輕微外翻，是比較理想的狀態。對於鬆弛的皮膚，可以採取褥式縫合避免內翻。有經驗的外科醫生，直接通過皮膚切開時的方向控制以及縫合時的進出針把握，也可以到達傷口輕微外翻的狀態。
七、未處理好切口的雙邊長度不對稱。這張海報上皮瓣的邊長（內圈傷口長度），與外圈傷口長度不一致。這種傷口兩側長度不一的情況比較多見，要求操作者有「宏觀」的縫合視角，避免傷口錯開的尷尬。
好，為了進一步闡明面部外傷的處理理念。我們再來看另外一部電影，《鬼娃新娘》。
（電影《鬼娃新娘》劇照）
從整復外科的角度來看，《鬼娃新娘》裡這個傢伙的臉，縫得也是不及格。
一、傷口沒縫完。我也想不起來了，這張臉究竟是這個傢伙自己縫的、還是他請醫生縫的。是不是醫生剛縫了一半，就被他吃掉了？
二、縫線選擇錯誤。這個「病例」也錯誤地選擇了較粗的縫線。左前額上方甚至還用了兩枚皮膚釘。GOD！怎麼能這樣？！
三、線結勒得過緊。皮膚縫線勒得過緊，容易造成局部血管障礙，也容易使縫線割裂皮膚，遺留「針腳」。
四、傷口開裂。已經縫合的部位局部傷口開裂，這個不單單是線結沒有打緊的問題，也可能是皮下減張不足的問題。
五、這張海報的縫合中，唯一可以肯定的地方，是美容輪廓線對位準確。細觀這張臉的創傷，我們可以發現，傷口涉及好幾處「美容輪廓線」：唇緣、眼瞼、眉弓等。在修復過程中，如果這些輪廓線對位不準、發生錯位，會相當耐看，那就不單單是令人恐怖、而是令人噁心了。所以，我覺的，這部影片的導演還是有一些恐怖美學素養的。
讓我們鑑別電影中面部創傷的偽「流行病學特徵」
雖然，我說要從電影中學習，但是，我們依然不能放棄批判。特別是醫學生們，一定要避免電影的一些誤導。
我就拿電影中面部創傷的偽「流行病學特徵」來簡單說兩句。
我在研究電影中的面部外傷時，發現個很有意思的「規律」：但凡電影中出現上下瞼垂直型外傷，大部分都在左臉。難道大刀闊斧劈人的時候，都可以很精準的劈在左邊麼？難道大家在遭受攻擊時，都喜歡拿自己左半邊臉做盾牌麼？
（左臉...）
（還是左臉...)
正當我準備就這一重大發現申報「國家自然科學基金」研究課題時，突然醒悟了。我被這幫電影人騙了！
真正的原因是，化妝師用右手為演員的左臉化妝比較順手…
當然，我知道有些好事的同學一定會翻出電影中右邊臉受傷的「病例」。那好，我告訴你，那是因為，劇組的化妝師是左撇子。
好了，我扯到這裡。大家會發現，整形外科醫生，是一幫很「作」的人。
其實，這不是「作」，而是追求精緻。
記住，如果你的臉不幸受傷了，一定要選一家有整形外科的醫院去看急診。
（《實習醫生格蕾》中的整形外科醫生，非常酷的一個傢伙。有一集他外出釣魚時，面部受傷，結果自己照著鏡子用釣魚線給自己縫了臉。整形外科醫生對縫合的要求很高，除非他們昏迷，否則，絕對不會信任其他專業醫生的皮膚縫合）
（要說中國觀眾最熟悉的刀疤臉，當屬「灰太狼」。但據我觀察鑑定，這傢伙是個偽刀疤臉，因為它的瘢痕並不隨著面部表情發生變化，永遠是直的。唯一的變化，是在不同的劇集或鏡頭中，有些長短不一致。粗糙呀，粗糙...）
來源：醫史微鑑 作者：中山醫院 楊震
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