不久前，義大利腎病學會發布最新腎臟疾病高鉀血症立場聲明，就主要治療和預防方法進行闡述。
高鉀血症（HK）是腎臟病患者最常見的電解質紊亂，尤其是合併糖尿病和心衰或使用腎素血管緊張素醛固酮系統抑制劑的患者。可導致心律失常，危及生命，亦與CKD進展相關。近期，義大利腎病學會發布最新腎臟疾病高鉀血症立場聲明，就主要治療和預防方法進行闡述，具體如下：
立場一
1. 腎內科首次就診時即需檢測血鉀水平；血鉀升高者應排除假性高鉀血症，對所有影響HK的因素進行評估。
2. 血鉀≥5.0mmol/L應考慮為病理性，需密切隨訪並給予預防和治療措施，將血鉀維持在最佳臨床範圍（4.0-4.5 mmol/L）。
3. 與晚期CKD患者不同，輕中度非透析CKD患者不建議限制鉀攝入，但不明原因血鉀高於5.0 mmol/L除外，需限制鉀攝入。
4. 輕中度CKD患者高鉀血症的藥物幹預方法有多種，須根據患者具體情況個體化治療：（1）具有代謝性酸中毒者給予碳酸氫鈉，（2）無等-低血容量和/或低血壓患者可使用袢利尿劑等。
立場二？
1. 血透前血鉀水平應維持在4.6–5.3 mmol/L，腹透前應維持在4.0–4.5 mmol/L。
2. HK反覆發生時，應重新評估透析方法：腹透透析模式，血液透析時間，次數，血流速度，透析液流速。
3. 血透患者家攝入量應限制在2-3g/d。
4. 慢性高鉀血症可使用SPS 或 CPS短期治療。
什麼叫高鉀血症？
血鉀高於5.5mmol/L的稱為高鉀血症。當高於7.0mmol/L的時候，稱為嚴重的高鉀血症。有很多原因可以引起高鉀血症，比較常見的原因有腎排鉀減少，長期使用含鉀藥物過度，洋地黃中毒等。高鉀血症常常表現為軟弱無力，手足口唇麻木，煩躁不安，甚至會出現神志不清。
高鉀血症往往發病的時候急驟，就需要採用急救措施，需要立即靜脈推注10%葡萄酸鈣，可以消除室性心律失常。也可以根據病情，選擇排鉀利尿藥物。
高鉀血症如何治療？
高鉀血症關鍵在於早期發現，積極的治療原發病，控制鉀的攝入，停用升高血鉀的藥物和食物，同時迅速的降低血鉀水平，以免對心臟造成影響。
首先，可以適當的補充葡萄糖和胰島素，使血清鉀轉移到細胞內，同時給予補充鈣劑或者碳酸氫鈉，也可以使用經過腎臟排鉀的藥物，比如氫氯噻嗪、呋塞米，也可以通過腸道來排出多餘的鉀，必要的時候可以使用透析治療的辦法。
飲食方面多吃高糖、高脂飲食，或者採用靜脈營養，避免使用庫存的血，一定要控制感染的發生。
#健康養生#