卵巢儲備功能減退是指女性卵巢內剩餘的卵母細胞數量較少或質量較低而導致生殖能力衰減或不孕的一種病理症狀,嚴重者可出現原發性卵巢功能不全(POI),出現閉經、低雌激素血症和血清促性腺激素水平升高等症狀。
卵巢儲備功能減退的治療現狀
目前卵巢儲備功能減退臨床治療方法包括人工輔助生殖技術、激素替代療法、卵巢移植等,但效果往往不盡如意,不能從根本上改善患者的卵巢功能,臨床需探討有效的治療新方案以提高患者的生育能力。首次報導在POI女性中進行骨髓移植後有了健康寶寶,越來越多的證據支持基於幹細胞療法在卵巢中的再生作用。
幹細胞療法新方案
幹細胞具有自我更新複製和多向分化潛能,可分化為各類組織細胞;幹細胞還可調節免疫功能,平衡內分泌,具有重要應用價值。研究證明,不同來源的成體幹細胞均可改善小鼠受損或自然衰老的卵巢功能及卵巢儲備,促進卵泡發育,增加卵泡和基質細胞增殖,增加卵巢局部血管,減少細胞凋亡和卵泡閉鎖,提示幹細胞療法是恢復卵巢早衰的新型療法。
幹細胞療法改善卵巢儲備功能減退卵巢儲備的3大可能機制
1.分化為組織特異細胞:可分化為顆粒細胞等,維護卵泡發育成熟微環境的完整性,改善卵巢功能,促進卵巢儲備卵泡的發育;
2.旁分泌機制:產生大量的可溶性細胞因子、趨化因子、生長因子和營養因子等物質;同時為幹細胞分化或新生組織提供必要支持;
3.抗氧化作用:通過抗氧化應激機制降低卵巢內間質細胞、顆粒細胞的凋亡,改善卵母細胞質量及其胚胎發育潛能。
幹細胞療法臨床研究
國內外學者已將幹細胞療法應用於多項組織修復/再生醫學的臨床研究,幹細胞治療卵巢儲備功能減退的安全性、有效性已得到臨床初步驗證。在國際臨床試驗登記網站(ClinicalTrials.gov)註冊的幹細胞療法與卵巢儲備功能減退的臨床研究項目已超15個,研究的移植方式包括卵巢局部移植、靜脈移植和卵巢動脈移植等。
【臨床案例】對16例均無成熟卵泡或未孕的卵巢儲備功能減退患者進行幹細胞移植,將5×106個臍帶間充質幹細胞在陰道超聲引導下單側卵巢局部注入,顯示出卵泡狀結構的活躍跡象,發育為成熟的卵母細胞(12mm或更大),且有助於卵巢功能的長期恢復(包括卵巢血流量、E2水平和卵泡發育)。