通過對歷代文獻中十四經穴歸經歌和定位歌進行梳理，從表達方式與內容演變兩方面探討十四經穴歌的學術特點。在表達方式上，有分經編寫穴歌和分部與分經結合編寫穴歌兩種方式；在內容演變上，體現出經絡腧穴理論在不同發展時期中基本內容、經穴數目、經穴排列順序的變化特點。十四經穴歌以便於記誦的語言特色在經絡腧穴理論發展中發揮著積極的推廣作用，對研究經絡腧穴理論發展過程和針灸教育傳播方法具有參考意義。
經絡腧穴學作為中醫學的重要組成部分，需要背誦和記憶的內容較多，歷代醫家從學法入手，將醫學內涵與文學形式相結合，編撰歌訣，形式多樣，對提高學習的興趣和效率起到重要作用，這種歌訣的形式一直沿用至今。其中十四經穴歌以獨特的形式不僅反映出經絡腧穴理論體系不同發展階段的特點，同時也豐富了腧穴教學手段，對於腧穴的學習和推廣起到積極推動作用。歌訣的編寫注重韻律，一韻到底，包括七言句、五言句、辭賦長短句等多種形式，朗朗上口，便於記憶。從內容上看，十四經穴相關的歌訣包括經穴歸經歌、經穴定位歌和經穴主治歌 3 大類，其中經穴歸經歌、經穴定位歌以十四經脈為綱，反映經脈與腧穴之間的關係和規律，而經穴主治歌主要按照腧穴臨床應用特點進行分類。本文主要探討能反映經脈腧穴理論發展規律的經穴歸經歌和經穴定位歌，從歌訣表達形式和內容演變兩方面進行梳理，為經絡腧穴教學理論研究提供參考。
十四經穴按照經脈循行方向自下而上或自上而下做單向排列。《針灸聚英》雖完整收載了滑壽十四經穴歌，但在其「步穴歌」中對《十四經發揮》中部分經穴的排列順序及定位做了相應的調整，膽經、膀胱經經穴歌中經穴排列次序沒有完全按照《十四經發揮》那樣在經穴排列上出現折返現象，而是依照自上至下或自下至上的順序編寫經穴歌，如足少陽膽經「少陽膽經髎起外，耳前陷中尋聽會，上關耳前開口空，懸釐腦空下廉揣，懸顱正在曲角端，頷厭腦空上廉看，曲鬢偃正尖上邊，率谷曲鬢半寸安，本神耳上入髮際，四分平橫向前是，曲鬢之旁各一寸，陽白眉上一寸記，臨泣有穴當兩目，直入髮際五分屬……」，膀胱經經穴排列順序先背部兩條側線經穴後下肢經穴，不同於《十四經發揮》中第 1 側線經穴到下肢後又折返回背部第 2 側線經穴。李梴《醫學入門》「經穴起止」、施沛《經穴指掌圖》所載十四經脈各經的 「孔穴歌」，經穴排列順序亦為自下而上或自上而下單向排列。如《經穴指掌圖》中足陽明胃經穴歌「胃之經兮足陽明，頭維本神寸五尋。下關耳前動脈處，頰車耳下八分針。承泣目下七分取，四白一寸不可深」。清代廖潤鴻《考正周身穴法歌》中經穴排列亦為單向排列，如膀胱經穴歌「胞肓十九椎，二十椎秩邊。去脊旁三寸，陷中伏取焉。承扶尻臀下，股上約紋中」，自上而下，先背部經穴，後下肢經穴。可見，大多數明清醫家對於胃經、膽經、膀胱經經穴歌仍採用《聖濟總錄》的腧穴單向排列法。 從十四經穴歌內容演變中可以看出，經穴歌反映出不同時期不同醫家對經絡腧穴理論的認識，其內容得到不斷完善，形式多樣，滿足經穴推廣學習需求。尤其在明代不僅針灸巨著甚多，對前人的針灸理論與臨床進行系統總結和發揚，同時醫家注重啟迪後學，編寫豐富多樣的經穴歌便於學者誦讀記憶，對針灸的教學推廣應用起到積極作用。
十四經穴歌的發展演變從經穴名稱、數目、排列順序等方面反映出經絡腧穴理論發展過程中的不同學術特點，同時以押韻上口、獨具特色的文學形式體現出針灸教育手段的豐富與多樣化。唐代孫思邈首繪彩色《明堂經圖》，使學醫者「依圖知穴，按經識分」；宋代王唯一鑄銅人、刻石碑，開創了醫學模型的先河，使後世「觀者爛然而有第，疑者煥然而冰釋」；元代滑壽《十四經發揮》始作十四經穴歌，「綴以韻語」「以示初學」。這些在針灸教育發展過程中所運用的圖形、模型、歌訣等形式沿用至今，為經絡腧穴理論的規範、傳播和發展做出了貢獻。針灸歌賦的形成既是針灸醫學教育的需要,也與各朝代的學風、社會環境以及著醫書的針灸醫家本身的學術素養分不開，金元、明、清初正是針灸教育興旺和針灸人才輩出之時，針灸歌賦亦隨之而興旺。十四經穴歌是針灸歌賦的重要組成部分，其發展演變與針灸理論的發展、學習者的需求密切相關，充分體現出與時俱進、以學為本的特點。針灸理論隨著現代應用的需求在發展變化，在日益豐富的現代教育技術支持下，推進針灸教育的規範化及國內外針灸學術推廣交流值得不斷探索與研究。
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部分引用【DOI：10.13703/j.0255-2930.2017.11.029】頭針部分與經絡有共通之處，但無經無穴，靶向定位，更加精準，安全高效！除做過顱骨手術，安有人工顱骨者禁針外，均可使用。
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