【健康科普】又到一年流感季,正確認識抗流感病毒藥物

2020-11-17 澎湃新聞

【健康科普】又到一年流感季，正確認識抗流感病毒藥物

2020-11-10 16:16 來源：澎湃新聞·澎湃號·政務

當前，我國各地陸續進入流行性感冒（流感）冬春季流行季。在新冠肺炎常態化疫情防控背景下流感的防控任務也十分重要。

接種流感疫苗是預防流感最有效的手段，然而，目前流感疫苗短缺，如果接種不上感染流感了怎麼辦？下面我們來聊一聊抗流感病毒藥物。

一、流感病毒分型

流感病毒屬於正黏病毒科,為單股、負鏈、分節段RNA病毒。根據核蛋白和基質蛋白不同,分為甲、乙、丙、丁四型。

目前感染人的主要是：

甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亞型

乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系

其中甲型流感病毒的變異性最強，容易引起大流行

二、抗流感病毒治療時機

重症或有重症流感高危因素的患者：

應儘早給予經驗性抗流感病毒治療,不必等待病毒檢測結果。發病48 h內進行抗病毒治療可減少併發症、降低病死率、縮短住院時間。發病時間超過48 h的重症患者依然可從抗病毒治療中獲益。

非重症且無重症流感高危因素的患者：

在發病48 h內,充分評價風險和收益後,再考慮是否給予抗病毒治療。

三、抗流感病毒藥物及作用機制

我國目前上市的藥物有神經氨酸酶抑制劑、血凝素抑制劑和M2離子通道阻滯劑三種。

流感病毒複製過程

1

神經氨酸酶抑制劑（NAI）

代表藥物：奧司他韋、帕拉米韋、扎那米韋

作用機制：NAI通過抑制病毒包膜上的神經氨酸酶，阻斷病毒顆粒從感染的宿主細胞表面脫落，從而阻止病毒在宿主細胞間的擴散。NAI對於甲型和乙型流感均有效。

2

血凝素抑制劑：阿比多爾

作用機制：通過激活2,5-寡聚腺苷酸合成酶特異性抑制病毒囊膜和宿主細胞的融合，阻止病毒進入宿主細胞，從而阻斷病毒的複製，另外可誘生幹擾素，通過調節機體免疫功能，縮短疾病的進程。用於成人甲、乙型流感的治療。

3

M2離子通道阻滯劑

代表藥物：金剛烷胺和金剛乙胺

作用機制：通過阻斷流感病毒M2蛋白的離子通道抑制病毒複製。

針對甲型流感病毒，對乙型流感病毒無效，但對目前流行的流感病毒株耐藥,不建議使用。

總結提醒

1、及時開始抗流感病毒治療，可縮短流感症狀的持續時間，對於有指徵的患者應在48小時之內進行抗病毒治療。

2、目前主要的抗流感病毒藥物為神經氨酸酶抑制劑類，包括奧司他韋，扎那米韋和帕拉米韋，其中以奧司他韋的應用最廣泛，在各類人群中使用經驗充足。

3、妊娠和哺乳期患者首選奧司他韋進行流感病毒的預防或治療。腎功能不全患者中奧司他韋和帕拉米韋需減量。

參考文獻

1、《流行性感冒診療方案(2019年版)》

2、《流行性感冒抗病毒藥物治療與預防應用中國專家共識》

3、《合理應用抗流行性感冒病毒藥物治療流行性感冒專家共識（2016年）》

THE

END

來源：泗涇醫院 藥劑科

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原標題：《【健康科普】又到一年流感季，正確認識抗流感病毒藥物》

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