我院婦科成功完成子宮脫垂患者腹腔鏡下網片髂恥韌帶懸吊術

2021-01-17 澎湃新聞
我院婦科成功完成子宮脫垂患者腹腔鏡下網片髂恥韌帶懸吊術

2019-07-23 09:15 來源：澎湃新聞·澎湃號·政務

近日，我院婦科沈文靜教授團隊成功完成為1例子宮脫垂患者實施腹腔鏡下宮頸髂恥韌帶懸吊術，該手術難度較大，該術式填補了我院空白，處於東三省領先，標誌著我院婦科盆底重建微創技術又上新臺階。

患者74歲，排尿功能障礙2年，陰道脫出腫物1年，嚴重影響生活質量。沈文靜教授團隊以盆底超聲及盆底磁共振客觀檢查為依據，術前進行精準評估及量化分期，為患者實施了保留子宮的腹腔鏡下網片宮頸髂恥韌帶懸吊、雙側輸卵管卵巢切除術及經陰陰道前後壁修補、會陰體重建術，患者術後恢復順利。

手術模擬圖

術中情況

盆腔器官脫垂(pelvic organprolapse, POP）是一種女性盆底功能障礙性疾病，中盆腔缺陷和前盆腔缺陷是POP最常見的缺陷類型。目前常用的手術方式主要有骶棘韌帶懸吊術、高位骶韌帶固定術和骶骨固定術等。腹腔鏡下骶骨固定術被認為是中盆腔缺陷的金標準術式。但隨著臨床實踐的增加，骶骨固定術的一些局限也逐漸暴露，如手術操作困難、學習曲線長以及術中術後併發症，如骶前血管損傷出血及術後排便及排尿功能障礙等。而老年人，大多合併肥胖，大大增加了腹腔鏡下骶骨固定術的難度。

鑑於此，德國學者率先提出髂恥韌帶懸吊術。此術式應用網片將頂端（穹隆或宮頸）結構固定於雙側髂髂韌帶的外側部分，模擬子宮圓韌帶對中盆腔起懸吊作用。此術式療效滿意，大大減少了骶前固定術的問題，手術安全性更好。但需要術者熟練掌握盆底解剖結構，為完成網片在髂恥韌帶與宮頸或者陰道殘端間的固定，術中對操作者的縫合技巧要求較高。在適應證上值得一提的是，以中盆腔脫垂為主伴有陰道前後壁膨出的患者，可以同時行陰道前後壁修補及會陰體重建。

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