2020-05-10 09:48 來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客
原創 祝博士 鳳凰養身研究所
今日專家
凌斌
_
中日友好醫院婦產科主任，主任醫師，中國醫學科學院、北京協和醫學院博士生導師。
子宮是女性朋友的第一所「房子」，保護好這所「老宅子」至關重要，否則可能會有尷尬的事情發生，那就是：
子宮脫垂
約1/4絕經後的中老年女性存在子宮脫垂的問題。
所謂子宮脫垂，就是子宮下垂進入陰道了，如果置之不理，脫垂的子宮和陰道夾在雙腿之間，伴隨走動帶來的摩擦，會引起破潰、化膿。後果遠比我們想像得要嚴重。
01
子宮怎麼就脫垂了？
一般來說，女性的骨盆底有肌肉和韌帶，它們就像一隻手託著子宮，子宮是不會下垂的。但是，如果它們受傷了，子宮失去依靠，就會不可避免地「掉」下來。
骨盆底受到損傷的原因，主要有以下四點：
#1 最常見的原因是妊娠和產傷。
當分娩次數過多、分娩過程不順或胎兒過大導致生產時間較長，骨盆底受到壓迫的時間會變長，肌肉、韌帶、神經受到的傷害也就變大。
#2 產後康復不到位。
產後過度勞累，長時間站立、蹲坐以及從事其他使腹壓增加的活動，都將影響韌帶和骨盆底肌肉的康復，會對盆腔環境造成不可逆的傷害。
#3 衰老。
50歲以後，骨盆底肌肉會變得薄弱，進而導致子宮脫垂。
#4 長期的腹壓增加。
從事挑擔工作的工人、長期咳嗽的支氣管炎患者、長期便秘的人群等，日復一日的腹壓增加，會給子宮施加向下的力量。
02
「掉下來」的難言之隱，切莫隱忍
子宮脫垂後，其下方的陰道、前方的膀胱、後方的直腸均會受到不同程度的影響。膀胱受力後與尿道之間產生角度，將導致排尿困難甚至尿瀦留，更有甚者，尿道括約肌會隨骨盆底一同鬆弛，患者稍有咳嗽、發笑等增加腹壓的動作，便會出現漏尿甚至子宮繼續脫垂的情況。
輕度的子宮脫垂一部分可以自行恢復，一部分可以手動還納。但不可避免的是，當子宮脫垂波及直腸使其膨出後，可導致排便困難，患者排便時必須用力，這樣一來，升高的腹壓會使子宮和直腸進一步膨出，形成惡性循環。
因此，發生子宮脫垂切莫隱忍，早期發現、早期幹預非常重要。
03
科學防治子宮脫垂
現代醫學在子宮脫垂的手術治療上主要有兩種方式。
一是陰道封閉，通過部份或全部縫合陰道的方式阻止子宮脫垂，但這一術式存在一些問題，如無法過夫妻生活，並且子宮內的一些病理產物無法通過流血、流液等排出體外。
二是陰道封閉+全子宮切除。經陰道將子宮全部切除，將陰道前後壁剝離的創面相對縫合以部分或完全封閉陰道。術後失去性交功能，故僅適用於年老體弱不能耐受較大手術者。
對於大多數女性而言，這兩種手術方式都過於殘忍，都會對生理和心理帶來一定損害， 如果手術不夠成功，術後繼續脫垂，會導致尿路感染，反覆的尿路感染可導致腎臟功能的缺陷，以致出現尿毒症的症狀。
凌教授還介紹了一種手術治療方案——宮頸懸吊術。
通過腹腔鏡，用吊帶將宮頸周圍環懸吊於骶骨上，從而提供一個向上提拉的力量，達到防止子宮脫垂的目的，但由於骶骨部位血管和神經非常豐富，手術難度非常大。此外，還可以選擇腹壁作為懸吊的部位，用吊帶將子宮固定到腹壁上，也能防止子宮脫垂，但如果疾病繼續發展，需要加固吊帶。
因此，在子宮脫垂髮生之前，有效的預防就顯得尤為重要。我們應該怎麼做呢？
盆底訓練方法
深吸一口氣，保持3～5秒鐘，使肛門收縮、尿道收縮，想像連續排尿時突然停住，用力在排尿和排便的過程中，短暫憋住，堅持5秒鐘，然後慢慢放鬆。
盆底訓練是在任何時候、任何地方都可以做的一種極為簡單的運動，堅持訓練，長此以往，盆底的力量將會得到加強，可預防子宮脫垂，預防尿失禁，夫妻生活也會更加和諧。
關愛女性健康
從你的第一所房子開始
編輯：楊白
文章選載於2020年第2期《祝您健康·養生堂》
閱讀原文
關鍵詞 >> 子宮脫垂
特別聲明
本文為澎湃號作者或機構在澎湃新聞上傳並發布，僅代表該作者或機構觀點，不代表澎湃新聞的觀點或立場，澎湃新聞僅提供信息發布平臺。申請澎湃號請用電腦訪問http://renzheng.thepaper.cn。