作者：華子藥師
來源：藥師華子
朋友小安給華子打電話，說她出了車禍，嚇了華子一跳。不過小安接著說，她已經到了醫院，只是右腳踝有處骨折，已經打上了石膏，醫生說休息四周左右就會好了。但是在給她腳打石膏的時候，醫生跟她說要注意多活動腳趾，不然可能會有生命危險。她沒明白，腳離心臟那麼遠呢，怎麼可能有生命危險，那個醫生是不是在騙她？
一、下肢外傷真的可能會有生命危險
華子告訴小安，別看下肢遠離心臟、大腦等重要臟器，好像不太重要。但是在發生了需要下肢制動的疾病時，真的有可能出現生命危險。曾有個真實的病例，一名記者，只是因為崴了腳，結果12天後就病逝了。崴腳當然不會威脅生命，只是崴腳之後限制了肢體活動，導致發生了下肢靜脈血栓。血栓脫落後運行到肺部，引起了致命的肺栓塞。
華子曾經與骨科醫生聊過這個病例，骨科醫生說這種併發症的發生率不高，可一旦發生就會有致命危險，而且很容易被人忽視。當他還是實習生的時候，也遇到過同樣的一個病例，他親手幫著一個病人打上了石膏，結果一周後那個病人就去世了，原因也是下肢血栓堵塞了肺動脈。
二、下肢血栓如何影響的肺功能
1、動脈與靜脈血流速度不同：人體血管分為動脈與靜脈兩種，其中動脈的作用是把心臟中的血液向組織輸送，靜脈是把組織中的血液輸送回心臟。動脈中的血液依靠心臟跳動提供的壓力推動，速度較快，不容易聚集發生凝聚。而靜脈中的血流回流到心臟，依靠的是心臟跳動以及胸腔呼吸產生的負壓，還有肌肉收縮產生的壓力。
我們分別用嘴吹氣和吸氣來感受一下，「吹」的力量明顯大於「吸」，所以靜脈血液流速要遠遠慢於動脈。而且下肢由於重力的作用，血液回流更加困難，要依靠下肢肌肉運動產生的擠壓作用來促進血液回流。
2、下肢制動導致血栓：當下肢受到外傷或是發生疾病，需要制動休養時，腿部肌肉運動變少，就會導致血液回流速度變慢，容易凝聚產生血栓。當血栓脫落後，就會隨著血流回到心臟。心臟會把靜脈回流的血液送去肺部進行氣體交換，於是血栓就會阻塞住肺部的動脈，引起呼吸衰竭。
三、有靜脈血栓風險的人群
在發生下肢靜脈血栓的人群中，並不是僅僅限於下肢外傷或是發生了疾病的人。有些患靜脈血栓的病人，只是因為他們「動」得太少。靜脈血栓主要常見於下列幾種人：
1、外傷或是疾病：如本文所講的病例，因為疾病、手術或是受到外傷，需要限制活動，臥床休息的病人。
2、久坐的人：常見於坐長途火車、汽車、飛機的過程中，因為空間狹小，導致長時間靜坐或是保持臥姿不動的人。
3、其他高危因素：肥胖者、老年人、有家族史的人，還有在孕期的女性，或是長期口服避孕藥的女性，也容易發生靜脈血栓。
四、一個動作可以避免靜脈血栓
華子問那個骨科醫生，那下肢需要制動的人要怎麼避免血栓呢？骨科醫生告訴華子，一個動作就可以避免血栓發生。下肢打石膏的目的是為了限制關節的活動，而不是限制肌肉收縮。下肢活動受限者，每天定時把腳趾向身體方向用力勾起，默數1、2、3後再放鬆。一組20次，每天早、中、晚各做3組，就可以有效的預防血栓的產生。
還有久坐的人，如果在狹窄空間裡，也可以用「勾腳趾」這樣的動作預防血栓。在正常環境下，建議不要久坐，每小時起身活動幾分鐘，並注意多喝水稀釋血液，避免血液黏稠。
人靜坐超過90分鐘，膝關節的血液循環就會降低50%，靜坐時間越久，形成靜脈血栓的風險就會越大。提醒一下，如果小腿出現了疼痛或是明顯的壓痛；久坐後下肢發生腫脹，兩腿粗細相差較大；腿部皮膚發紅或是變色、發熱時，最好去醫院由醫生診查，看是否發生了靜脈血栓。建議大家不要久坐，還是多動才會更健康。