晚上11時30分,一名急性下壁、右室ST段抬高型心肌梗死的患者被送到秦皇島市第二醫院,且情況十分危急,值班醫生迅速採取,患者經胸痛中心綠色通道入院,剛被推入介入室心跳突然停止,所幸經醫生精準施救,患者最終轉危為安。
據了解,該男性患者今年71歲,在被轉送至秦皇島市第二醫院時血壓僅60/40mmHg,心率最低20次/分,病人神志淡漠,口咽部大量分泌物,周身溼冷,病情極不樂觀。急診值班醫師憑藉多年的臨床經驗斷定,該患者如不立即開通閉塞的冠脈血管,生命可能隨時終止。患者經該院胸痛中心綠色通道入院,被予以快速又完備的術前準備及必要的藥物治療後火速送至介入室。
就在患者剛被推入介入室的那一刻,心跳突然停止,意識喪失。經醫護人員快速搶救,患者心跳恢復,但僅為逸搏心律。此時,介入室氣氛更加緊張、凝重。「先安裝心臟臨時起搏器,給患者保駕,免得一會開通血管時措手不及!」幾位醫生的意見高度一致。順利安置臨時起搏器後,醫生隨後開始為患者進行冠狀動脈造影檢查。
不出所料,患者冠脈血管情況極差,為三支血管病變,前降支和迴旋支均有非常嚴重的狹窄,且右冠脈近端急性閉塞。在徵得患者家屬同意後,醫生立即爭分奪秒地為患者開通右冠脈。果不其然,術中患者又多次出現了心律失常、低血壓及慢血流等情況,好在都被經驗豐富的醫護人員一一化解。最終,經嫻熟的操作後有驚無險地開通了右冠脈,成功植入支架1枚。手術全程僅僅用時40餘分鐘。
患者術後症狀明顯緩解,生命體徵平穩,安返冠心病監護病房,目前患者已恢復良好。
據了解,心肌梗死的急診介入手術及搶救早已成為了常態化工作。秦皇島市第二醫院心內科每年急診冠脈介入手術達100餘臺、擇期冠脈造影及介入手術近1000臺。尤其自該院胸痛中心成立以來,急性心肌梗死患者的救治流程更加優化,救治能力和救治成功率都得到了大幅提升。(通訊員 王皓/文)
附
術前圖像:
術後圖像:
【來源:燕趙都市報冀東版】
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