大家好，我是杜醫生，今天跟大家聊聊老牌降糖藥二甲雙胍的作用機制和注意事項。
二甲雙胍是如何降血糖的？
二甲雙胍1957年問世，迄今已有70多年的歷史，是目前應用最廣泛的口服降糖藥。
二甲雙胍降血糖，一方面是通過作用於肝臟，抑制糖原分解，減少肝糖輸出；另一方面是通過作用於肌肉和脂肪，提高身體對血液裡血糖的吸收能力。
糖友們注意了，出現這5種情況，一定要停藥！
雖然二甲雙胍是老牌降糖藥，但它並非絕對安全沒有副作用。一般來說，服用二甲雙胍的糖友，一旦遇上這5種情況，趕緊停藥！
（1）檢查出中重度腎功能不全的糖友不能吃藥
腎臟是代謝藥物的重要器官，腎功能不全的糖友應該慎服二甲雙胍。根據指南推薦：
腎小球濾過率≥60的，可正常服用二甲雙胍，不用改變用藥劑量；腎小球濾過率在30~59之間的，該減量服用，同時要注意監測腎功能；腎小球濾過率小於30的，禁服二甲雙胍；對於80歲以上老人，如果腎小球濾過率小於45，就應禁服二甲雙胍。
（2）檢查出肝功能嚴重不全的人不能吃
二甲雙胍藥物本身對肝臟沒有毒性，但如果肝臟功能嚴重不全，身體裡的乳酸本來就代謝不出去，再服用二甲雙胍，會增加出現乳酸性酸中毒的風險。
因此，轉氨酶升高3倍以上的嚴重肝功能不全的患者，禁用二甲雙胍。
（3）要做血管造影的糖友不能吃藥
做造影時，需要在血管中注入大量造影劑，如果腎臟沒把造影劑代謝出去，有可能會導致「造影劑腎病」。
另外，造影劑和二甲雙胍都要經過腎臟來代謝，這無疑會加重腎臟的工作負擔。所以，多一般情況下醫生會建議，做造影前24~48小時內停用二甲雙胍，造影結束後，等造影劑完全排洩出去後（至少48小時），再服用二甲雙胍。
（4）出現嚴重的藥物副作用時，也該停藥
如果服藥期間，出現無明顯誘因的嚴重胃部不適、乏力、肌肉疼痛、呼吸困難、頭暈眼花、心跳減慢或心律失常等情況，應該停藥，儘快告知主治醫生。
（5）喝酒後不能吃二甲雙胍
都說頭孢配酒，一喝就走，二甲雙胍也是一樣。
酒精會刺激胰島素分泌，降低血糖，而降糖藥也能降低血糖，兩種作用效果一疊加，很容易就會出現低血糖。
尤其是像二甲雙胍這類雙胍降糖藥，如果與酒精混在一起，很容易出現嚴重的副作用——乳酸性酸中毒。
乳酸性酸中毒主要表現為噁心、嘔吐、皮膚潮紅、血壓下降、腹瀉，甚至休克等。
好了，今天的內容就講到這裡，關注杜醫生，獲取更多健康知識。