在臨床工作中，經常有肺結核患者，尤其是正在吃抗結核藥的患者，向龍醫生反映面色皮膚加深，或者出現黑眼圈了。
一位31歲的女性患者，體檢時發現肺結核，給予四聯抗結核藥物（指四種基本的抗結核藥物利福平、異煙肼、吡嗪醯胺和乙胺丁醇）治療，兩個月的時候覆診，訴周圍人最近常說她面色變暗、變黑，自己對比了前後同樣條件下拍的照片，看得出面色確實黑了不少，其他部位的皮膚顏色未見明顯變化。
據了解，患者為辦公室文員，並不經常曬太陽，甚至因為要吃藥，還特意請假休息了一個月，一直在家呆著，極少出門。
那麼，這種面色黑的問題，跟疾病和吃藥之間有沒有關係呢？今天，就和大家談一談這個問題。
結核病是由結核分枝桿菌引起的一種感染性疾病，其中的肺結核和結核性胸膜炎屬於國家法定傳染病，醫生發現這樣的患者，是需要進行網絡報告的，以使公共衛生部門及時掌握結核病的流行情況。
結核分枝桿菌感染會不會引起眼圈黑，這個因人而異。
眼圈黑是指眼框周圍的皮膚組織，特別是雙眼下方的皮膚，從外觀上看與周圍的皮膚顏色不一樣，顏色加深，呈現暗色、黑色或者灰色，就像黑色的圓圈，看起來很像熊貓的眼，故又稱熊貓眼。
01熬夜
黑眼圈一般會被認為是跟熬夜有關，熬夜沒有休息好、通宵達旦工作或玩樂後，由於視疲勞和局部血液循環障礙，很容易表現為一層暗色。
眼圈黑一般不能能夠提示有什麼疾病，不會造成嚴重的健康問題，但會對人的心理造成影響。
02激素紊亂
倒是有些腎上腺皮質功能減退的人，會出現皮膚和黏膜色素沉著，主要發生在容易暴露或者經常經常受摩擦的部位，比如指甲和趾甲根部、疤痕、乳暈、眼圈、外生殖器、肛門周圍等處，由於激素紊亂導致黑色素的沉著，會出現眼圈周圍發黑。
如果黑的比較嚴重，最好查一下腎上腺皮質功能。
如果腎上腺皮質功能減退，會導致糖皮質激素分泌減少，對黑色素細胞刺激素和促腎上腺皮質激素分泌的反饋抑制減弱。
也就是說，在糖皮質激素正常的情況下，應該能夠間接地抑制黑色素分泌的；而糖皮質激素不足時，黑色素的分泌沒有受到正常的抑制，會導致黑色素分泌相對增多，皮膚就黑了。
這種情況以面色黑表現得尤其突出，只不過人們更可能更關注眼睛，更容易發現黑眼圈罷了。
03消耗和消瘦
結核分枝桿菌感染是一種消耗性的疾病，結核的一些毒性症狀，比如說發熱、盜汗、食欲不振等，會造成蛋白質攝入減少和分解增加、消耗，從而引起一定程度的營養不良，所以結核患者一般來說是比較消瘦的。
而瘦的人由於皮膚皺縮，這樣的話會顯得更黑一些。人們常形容瘦的人是又黑又瘦，形容胖的人則是又白又胖。瘦的人的皮膚黑色素局部密度相對來說會高一些，就顯得有些黑了。
04肝腎損害
還有一些人，可能本身就膚色黑，像是天生的，只不過在診斷結核之前並沒有注意眼圈黑的問題，然後是在服藥以後，逐漸的發現面色黑或者眼圈黑。
這種情況一方面可能跟藥物導致的肝腎損害有一定的關係；另外一個方面，隨著病程的延長，患者的營養沒有跟上，也可能有一定的影響。
05藥物的作用：光敏反應
很多人知道，抗結核藥物是有一定副作用的，可能出現的常見不良反應包括：肝功能損傷、關節痛、皮疹、周圍神經炎、視神經損傷等。
抗結核藥物中的吡嗪醯胺，在吸收後可能代謝出某種對光敏感（尤其是日光）的物質。
服藥以後，這種物質經過光照射的作用，會發生皮膚色素沉著的反應，導致皮膚顏色加深，個別人甚至可以出現皮疹；由於面部經常暴露在光照條件下，所以會更加明顯；有的人可有手背皮膚變黑的表現。
06心理因素？
最後一個原因，考慮是一種綜合性的因素。
除了前面所提到可能的影響之外，還有些人得肺結核之後，心理上發生了很大的改變。
之前很多人認為，結核是一種無法治癒的疾病。肺結核既往曾經稱為肺癆，這聽起來像是一個貶義詞，得了肺結核後，會給人帶來強大的心理壓力，擔心傳染給別人，並受到別人的歧視。
結核患者在抗結核治療的過程中，飲食、生活等方面會受藥物不良反應的影響，加上沒有休息好等等各方面的原因，可能會讓人變得特別憔悴；憔悴的人，別人往往會注意到他的眼睛。
當眼睛暗淡無光，加上給人的感覺面色顯得暗沉；至於眼圈發黑，也不是一天兩天就這樣的，有的人或許本身就有這個問題。
07龍醫生的溫馨提醒
診斷結核病以後，最重要的是要規律地完成整個抗結核治療的療程，同時要在治療的過程中及時監測藥物的不良反應，以及結核病灶是否好轉，要建立一定會痊癒的信心。
在抗結核治療之後，關注點不要過多的集中在自己的外貌上，而應該更關注藥物的安全性以及藥物的治療效果，更關注營養的支持和休息，以及改善不良的生活習慣。
加強營養，足夠的蛋白質在豐富的食物為主，如蛋類、瘦肉、魚肉、禽肉、牛奶、酸奶、豆製品等，多吃蔬菜和水果；多飲水，可適當喝綠茶；充分的休息，不熬夜、不飲酒、不抽菸，體力允許的條件下，可以適當活動；避免日曬，如果考慮是吡嗪醯胺引起的光敏反應，需停用該藥；可適當使用具有抗氧化作用的某些保肝藥物，如還原型穀胱甘肽、維生素E等。
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