走路「腰痛」、騎車「腰不痛」是怎麼回事?

2020-12-28 騰訊網

患教問答第八期

1、走路「腰痛」、騎車「腰不痛」是怎麼回事?

答：生活中，有這樣一類腰腿痛患者：他們一般是40歲以上的中老年人，常先有慢性腰痛史，有的病史可達十餘年，繼而出現一側或雙下肢的酸脹、麻痛及無力。他們症狀的輕重常與體位有關：直立、伸腰時加重，彎腰、下蹲時減輕。患者常常行走數十米或數百米後出現下肢酸脹、麻木及無力加重，需蹲坐休息，待上述症狀緩解後，方可繼續行走。但行走不遠，又出現類似腰腿痛症狀，病情持續加重，終致步態不穩，無法行走。嚴重患者還伴有小便困難，大便秘結。另外一個現象是，騎自行車時，這類患者的腰腿痛會「感覺好很多」。部分患者能騎車十幾裡而沒一點症狀，所以他們常藉助手推車、自行車或電瓶車來代替步行。

這些患者往往以為自己是一般的腰腿痛或腰椎間盤突出症，或認為是人體衰老的自然結果，沒有及早去醫院診治。隨著症狀越來越加重，他們不得不去骨科或脊柱外科檢查。結果被發現這並非普通的腰腿痛或腰椎間盤突出症，而是腰椎管狹窄症。

2、腰椎管狹窄症患者為什麼騎車時腰痛會減輕呢?

答：因為騎車時患者的腰部自然保持彎曲位，腰椎管略有擴大，馬尾及神經根受到的卡壓減輕，所以腰痛也減輕了。 「騎車能行十裡，走路寸步難移」是此病的一個顯著特點。同理，體位變化(如彎腰等)也可減輕神經壓迫，使疼痛暫時緩解。另外，如果患者腰椎管狹窄最嚴重的部位位於側方，主要卡壓的是神經根，則表現為與腰椎間盤突出症類似的坐骨神經痛症狀，但其疼痛程度往往比單純的椎間盤突出症更嚴重、更頑固，也更難治療。

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