丹毒,痴呆,食管癌,帶狀皰疹後神經痛

2020-12-23 陳醫生說醫事

那時候我剛剛來醫院不久,坐急診,一天晚上一位老先生帶著老太太來看頭暈,常規ct,化驗血常規生化,結果出來了,血常規白細胞升高明顯,中性90%幾,明顯是細菌感染,但是問了沒有哪裡明顯的疼痛和呼吸道症狀,就按常規用了一些活血的藥物,就過去了。

過了幾天,我在門診,老先生說,專門來興師問罪了。因為我當時說了,可能要查查感染原因,他說找到感染地方了,就是腳上脈管炎淋巴管炎,也就是丹毒,用了抗生素好了,特地來知會一下,讓我知道,丹毒也會引起頭暈,增加一些經驗。然後要求把之前藥給退了,我學到了東西了,非常開心,爽快地幫他把藥給退了。

潛伏期2~5天。有頭痛,頭暈,發熱症

小貼士:

丹毒(Erysipelas) 是皮膚及其網狀淋巴管的急性炎症。好發於下肢和面部。其臨床表現為起病急,局部出現界限清楚之片狀紅疹,顏色鮮紅,並稍隆起,壓之褪色。皮膚表面緊張熾熱,迅速向四周蔓延,有燒灼樣痛。伴高熱畏寒及頭痛等。丹毒雖以「毒」命名,卻並不是病毒感染引起的,而是由細菌感染引起的急性化膿性真皮炎症。丹毒患者應注意休息,避免過度勞累,並適當隔離。如病在下肢,則應臥床,抬高患肢。主要是抗感染治療。局部可外塗20%~30%魚石脂軟膏,或用0.1%雷夫奴爾溶液溼敷。  

數小時到1天後出現紅斑

後來這老太太腦梗了,老先生一直陪著她在我這裡就診,差不多又過了半年,老先生說老太太記憶力減退,還有性格行為改變,多疑,還有幻覺,我想想可能是老年性痴呆了,剛開始每次來還認得我,還能聽我的話,差不多看了兩三年,完全不記得人與事了,也就沒有來了。

小貼士:

廣義上來說老年期(中國一般指60歲以上)出現痴呆症狀都可稱為老年痴呆,如血管性痴呆、額顳葉痴呆、路易體痴呆、帕金森病痴呆、阿爾茨海默病等。但醫學上的老年痴呆通常特指阿爾茨海默病,該病是一種隱匿起病、進行性發展的神經系統退行性疾病。患者可有記憶障礙、失語、失用、失認、視空間能力損害、抽象思維和計算力受損、人格行為改變等臨床表現,目前臨床上用於治療該病的藥物種類繁多,但尚無確定能逆轉認知缺損的藥物。

後來老先生自己也得了食管癌,後來老先生也不來了,我以為老先生走了,所以也沒有人帶老太太看病了。

小貼士:

食管癌(carcinomaofesophagus)又稱食道癌,是原發於食管黏膜上皮的惡性腫瘤。食管癌一直是威脅我國居民健康的主要惡性腫瘤,其發病率及死亡率分別位於全部惡性腫瘤的第六位和第四位,主要與飲食和生活習慣、癌前疾病、感染、遺傳、長期進食過燙食物等因素有關,早期症狀一般較輕,也可無症狀,中晚期症狀主要為吞咽困難、反流、疼痛。

有一天,門診結束的時候電梯上聽見熟悉而又陌生的聲音,聽到有人親切地喊我陳博,我一轉身一看是老先生,有一種感動,問起來他們的近況,現在老太太完全不認識人了,都不能出來了,他說他自己也時間不多了,我黯然,無奈,匆匆道別。

這樣過了有一段時間,突然有一天,老先生發簡訊給我,說自己得了帶狀皰疹,因為惡性腫瘤,帶狀皰疹後遺症,特別嚴重,非常痛苦,皰疹部位,刀割樣,撕裂樣的痛,遍尋滬上名醫,疼痛科,神經科,各種各樣方法用遍,均不能緩解,甚是痛苦。

後來讓女兒來找我開過幾次藥,均效果不佳,後來他女兒也不來了。

小貼士:

帶狀皰疹後遺神-經-痛是感染水痘-帶狀皰疹病毒後,潛伏-在體-內再發。當機體免疫力低下時,出現帶狀皰疹,造成沿神-經支配的皮膚區出現帶狀排列的成簇皰疹。可伴隨神-經-痛,由於某些原因,皰疹消失後,出現的病毒性-病理性疼痛。引發後遺神-經-痛的主要原因是,神-經線的外皮粗纖維被皰疹病毒大量吞-食破-壞的結果,其次是殘餘的病毒不定期在作怪。

相關焦點

  • 帶狀皰疹後神經痛治療的新方法尤其適用於藥物療效較差的老年人!
    帶狀皰疹病毒具有嗜神經性,感染後可侵入感覺神經末梢,或侵犯後根神經節,因此除局部皮疹外,患者往往出現神經痛的臨床症狀。帶狀皰疹的神經痛為自發性、深在性疼痛,可表現為針刺樣、刀割樣、灼燒樣或者電擊樣的疼痛,其發生與年齡密切相關,年齡越大,發生率越高,且疼痛的程度亦往往隨著年齡增大而加劇。大約有半數的中老年患者在皮疹消退後,可遺留頑固性的神經痛,常持續數月或者更久,一般疼痛超過2個月以上則稱之為帶狀皰疹的後遺神經痛。
  • 帶狀皰疹反覆神經痛?有什麼藥可以緩解?需要做手術治療嗎?
    帶狀皰疹是由帶狀皰疹病毒引起的,累及皮膚和神經的疾病。帶狀皰疹活躍時可成為直接致病因素,導致人體相應部位出現水泡。如果病毒發生在三叉神經的眼支部位,除了引起水皰以外,還會累及眼結膜。有時還會累及面部神經進而引起耳痛、面癱,或者眼睛無法正常閉合,進而導致運動神經損壞。水皰也可能出現在腹部或外生殖器,引起難以忍受的神經痛。帶狀皰疹如何引起神經痛?帶狀皰疹沿著神經走向分布,並且有病程長的特點。在皰疹發作的一個月內,或更長的時間,都會引起患者神經疼痛。
  • 帶狀皰疹:世界上有一種痛,是會呼吸的痛
    因為,帶狀皰疹最常侵犯的神經就是腰肋部的神經,該軀體神經大多沿著身體單側分布,所以,帶狀皰疹大多是沿身體單側分布的,也就是說,帶狀皰疹的發病,大多以身體中線為界,很少過界。當然,也不乏例外,大多是因為身體免疫力極度低下,比如年老體弱、嚴重的感染、腫瘤等情況下,「火丹」也會「燒到」身體其他部位去「燎原」。
  • 一篇文章告訴你:帶狀皰疹後遺神經痛怎麼辦?
    帶狀皰疹是一種由病毒引起的皮膚病,因人群體質不同或許會有不同的症狀,但得了帶狀皰疹是真心的痛苦。它不同程度的影響了人們的心情、生活,嚴重者甚至會危害人們的身體健康,所以一旦發現患有帶狀皰疹一定要及時就醫。
  • 帶狀皰疹快速治療方法 帶狀皰疹這樣治療
    另外,根據目前的對於帶狀皰疹後遺痛的治療中,比較的常見的一般是藥物的控制治療的,醫生會給患者一些止痛的藥物,主要有美施康定、羥基嗎啡酮、羥考酮等,患者可以適當服用。除了藥物的一些治療之外,比較的嚴重的帶狀皰疹後遺症的患者,一般來說是建議通過神經阻滯來治療患者的疼痛感的,但是這個需要注意的就是一定要循序漸進的,不能夠過於著急。
  • 程凱養生說:制服「帶狀皰疹後遺神經痛」這個方法最簡單
    近年來「帶狀皰疹」的發病率呈上升的趨勢,它好發於五十歲以上的人群,以女性多見。「帶狀皰疹」是由水痘皰疹病毒所引起的,損傷神經和皮膚的感染性疾病,具備一定的傳染性。這種疾病在民間把它稱為叫做「纏腰火龍」,為什麼這麼說?
  • 得了帶狀皰疹怎麼辦?
    「帶狀皰疹一般在夜間12點至凌晨3點痛感會加劇,痛點也不固定,呈針扎樣、撕裂樣、燒灼樣、放電樣疼痛,有時還會有發熱感。」景鳴介紹。  什麼情況下會得帶狀皰疹?景鳴介紹,在人體初次被水痘—帶狀皰疹病毒感染之後,約70%會發病,爆發水痘,約30%不發病,成為隱匿性感染,這些病毒會悄悄地隱藏在脊髓後根神經節的神經元中。
  • 水痘—帶狀皰疹病毒之旅
    帶狀皰疹與水痘相比,病情嚴重程度不在一個等量級別上,帶狀皰疹主要有以下幾個特點:皮疹常沿身體一側的周圍神經呈帶狀排列,一般不超過正中線,,個別發生在兩側。皮疹呈簇狀分布而不融合,各簇水皰群間皮膚正常。皮疹主要發生部位為肋間神經,常累及2~3個肋間神經分布區,皮疹從後上方向前下方延伸,與神經分布區一致,呈帶狀,因此稱帶狀皰疹。也就是民間常說的「纏腰龍」、「蛇盤瘡」等。
  • 眼部帶狀皰疹易被誤診
    文/羊城晚報記者 陳輝 通訊員 張秋霞  帶狀皰疹,在廣州俗稱「生蛇」,皰疹見於腰肋、頭臉頰。老人由於三叉神經較脊神經更易受侵犯,因此眼部帶狀皰疹更多見,年紀越大的人疼得越厲害,持續的時間也越長。其症狀主要有兩大特點:一是病灶僅局限於單側,這是由於帶狀皰疹主要侵犯一側的神經和皮膚。二是疼痛劇烈,因為病毒侵犯了神經,屬於神經痛,疼如刀割或觸電一般。少數患者在皮膚病損完全消退後,疼痛仍可持續數月甚至半年以上,稱為帶狀皰疹的後遺神經痛。
  • 不僅僅是簡單的小水泡,帶狀皰疹的危害性不容小覷,痛起來真要命
    3、帶狀皰疹的併發症帶狀皰疹最常見的併發症是帶狀皰疹後遺神經痛,帶狀皰疹後遺神經痛為燒焦沉液質所致,燒焦沉液質是異常沉液質類型。異常沉液質是機體內任何一種體液質,經過多的熱燒焦後引起的量和質的變化所造成的。
  • 為什麼會患上帶狀皰疹?帶狀皰疹有什麼危害?治療手段有哪些?
    2、引發角膜炎受帶狀皰疹影響,發生角膜炎的患者,一般是老年人。老年人抵抗力減弱,帶狀皰疹病毒影響到三叉神經,會導致劇烈的疼痛,並容易引發角膜炎。3、耳朵疼痛如果病毒侵犯到面部神經,可以表現為外耳道皰疹,患者最明顯的感受就是耳朵異常疼痛,這種情況如果不及時治療,甚至會導致患者面癱。
  • 帶狀皰疹只是皮膚病?對於帶狀皰疹的五個誤區,很多人不知道
    帶狀皰疹是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病1。而水痘-帶狀皰疹病毒是帶狀皰疹和水痘的"罪魁禍首",只是在不同時期,表現為不同的疾病2。兒童時期,感染水痘-帶狀皰疹病毒後,通常會患水痘2。水痘痊癒後,病毒依然會潛伏在體內的神經節中1。隨著年齡增長,免疫功能逐漸下降,病毒會再激活引發帶狀皰疹1,2。
  • 有一種難以忍受的痛叫「帶狀皰疹」,這7種人小心了!
    世界上有一種痛叫作帶狀皰疹這7種人要小心啦!天氣漸漸轉涼,正是病毒性疾病高發的季節,這裡邊就有個病毒非常活躍——帶狀皰疹病毒!據血清學研究顯示,超過95%的人群「水痘-帶狀皰疹病毒」抗體呈陽性。這意味著,95%以上的人都是帶狀皰疹的潛在得病人群。01什麼是帶狀皰疹?人是帶狀皰疹病毒的唯一宿主,具有親神經性,病毒經呼吸道黏膜進入血液形成病毒血症,可長期潛伏在脊髓後根神經節或顱神經感覺神經節內。
  • 蛇盤一號解讀|帶狀皰疹的「10個誤區」
    即便水痘治癒了,水痘病毒仍然寄生在身體裡,之後,它還會促發另外一種感染發生,我們稱為「帶狀皰疹」,表現為疼痛難忍的水泡樣的紅疹(皰疹)。而因為很多病人對帶狀皰疹的認識不足,治療不規範,長期形成了許多方法或認識的誤區,進一步加重帶狀皰疹後遺神經痛的發生,苦不堪言。所以今天威宏蛇盤一號就帶大家了解一下有關帶狀皰疹誤區和真相。
  • 帶狀皰疹為什麼會那麼疼?怎麼會得帶狀皰疹,治療方法有哪些?
    帶狀皰疹帶來的疼痛感是因為身體中的水痘-帶狀皰疹病毒破壞了身體中的神經,這也就導致神經逐漸的演變為炎症或者是壞死,這就會給身體帶來劇烈的疼痛感,要是想要緩解這種疼痛感,就需要適量的用一些營養神經的藥物來幫助保護神經,同時是可以用一些
  • 帶狀皰疹——傳說中的「蛇纏瘡」
    兒童初次感染這種病毒,會引起水痘,水痘退去後,部分病人病毒潛伏在體內,勞累或免疫力下降時再發,引起帶狀皰疹。再發時,病毒會損傷神經,很多人會出現針刺樣神經痛,十分劇烈,難以入睡。連續熬夜、勞累、生氣、緊張、感染、感冒、發燒等等導致的免疫功能下降是引發帶狀皰疹最常見的原因。水泡出現以前,局部皮膚、肌肉、神經往往先會有酸痛的感覺,可伴有輕度發熱、全身不適、食欲不振等前驅症狀。然後長出一簇簇芝麻綠豆大小的丘皰疹,迅速變為水皰,皰周有紅暈。數群水皰常沿皮神經排列呈帶狀,所以它的學名叫帶狀皰疹。10餘日後水皰吸收乾涸、結痂。愈後留有暫時性淡紅色斑或色素沉著,一般不留疤痕。
  • 帶狀皰疹「生蛇」,試試這個民間偏方
    什麼是帶狀皰疹? 帶狀皰疹也叫生蛇,在中醫裡被稱之為蛇丹、蛇串瘡、火帶瘡、纏腰火丹等名稱,對於發病原因,中醫認為是由肝膽火盛、溼熱內蘊、復感邪毒等因素導致的,西醫認為帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒所致的急性皮膚黏膜感染性疾病。
  • 航空總醫院|挽救一名欲自殺帶狀皰疹後神經痛患者
    安建雄團隊在帶狀皰疹後神經痛、股骨頭壞死、頑固性失眠研究及慢性盆腔痛治療方面均取得重要進展,其中帶狀皰疹後神經痛和股骨頭壞死的研究和療效有突破性進展。安建雄團隊於近5年發表SCI收錄論文20餘篇,獲得包括國家自然科學基金在內的多項科研基金支持。「安主任,若是沒有你,我可能就疼死了!感謝您救了我的命!」
  • 專家提醒:熬夜喝酒擼串,當心帶狀皰疹趁虛而入
    體格檢查發現,患者右側額頭、眼皮和頭皮有許多散在皰疹,眼皮紅腫得厲害,睜眼都困難。於是,給予其中西醫對癥結合治療。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp肖樂表示,帶狀皰疹病程一般為2至3周,老人及免疫力低下的人群恢復期更長。如果治療不及時,有可能會遺留帶狀皰疹後神經痛,治療難度增大,周期變長。
  • 帶狀皰疹是什麼 皮膚出現水泡是大麻煩
    去檢查,被告知帶狀皰疹。關於這個症狀,你可能不以為意,其實應該重視,出現皰疹,不要忽視,科學的護理,才能更好的保健,接下來,就來了解,什麼是帶狀皰疹?引起的原因?如何護理保健好?什麼是帶狀皰疹?帶狀皰疹,是由水痘,引起的病毒,造成皮膚感染,特別是兒童,容易出現。出現水痘後,會不斷侵蝕皮膚,損傷皮膚。