阿爾茲海默病|謝謝你,讓我給她最好的陪伴

2020-12-23 i黑馬

最浪漫的事,是和你一起慢慢變老,

最悲傷的事,是你慢慢不再認得我,卻還在呼喊我的名字。

最溫情的事,是就算你不認得我,我也要給你最好的陪伴……

老年痴呆症,又稱老年性腦萎縮,醫學術語阿爾茨海默病。在65歲以上的人群中,發病率是5%,每增加10歲,發病率增加5%,也就是說,年齡越大發病率越高。隨著全民醫療條件的改善和預期壽命的增加,中國老年痴呆的患者數量正在日益增加。如何給予失智的父母更好的陪伴和照料,困擾著諸多已經人到中年的子女們。

2020年7月14日,平安好醫生的普內科賀治慧醫生,就接到了這樣一次問診:

「醫生您好,我母親今年76歲,從半年前開始,就有尿頻尿急的症狀。縣裡醫院說是尿路感染,吃了不少藥。但是尿頻一直沒有改善……」 現年50多歲的陳剛(化名),為自己76歲的母親上線問診。

尿頻是很多老年性疾病的常見症狀,嚴重困擾著患者的生活。賀醫生仔細研究陳剛上傳的病例資料,整理著患者病情的來龍去脈,卻發現患者近半年,重複進行了多次抗感染治療,目前依然在服用抗生素。

在沒有感染指徵的情況下,長期使用抗生素,不但容易破壞人體正常菌群,造成菌群紊亂,還容易引發致病菌耐藥,甚至影響肝腎功能。

「陳先生,我建議您的母親,立即停服目前使用的抗生素……」賀醫生向陳剛詳細解釋了不當使用抗生素的危害,第一時間糾正了不當用藥,又仔細研究了一遍老人的病例和檢查報告,希望找到尿頻的癥結所在。

「請拍幾張您母親舌頭的照片,我們看下舌像。」賀醫生曾在三甲醫院從事內科臨床工作逾十年,專精於內科常見病的中西醫結合治療,尤其擅長運用中醫理論綜合調理病人體質。

陳剛很快將照片回傳過來,「另外,我媽總是特別怕冷,經常手腳冰涼。7月這大熱天,不僅不開空調,還總是關窗關門。」

綜合各種信息,賀醫生判斷這位老年人是腎陽虛導致的膀胱開合失司,決定用中藥方劑為她調理:「您母親這種情況,適合用中藥調理。我還需要了解一下患者的日常生活,從整體上綜合調理,效果會更好……」

平安好醫生普內科醫生賀治慧

然而,令人意外的是,在接下來的問診中,賀醫生發現了更大的問題——

「您母親一日三餐正常嗎?睡眠規律嗎?」

陳剛回復,母親一直由自己照顧,三餐很規律,但也許是失明的緣故,最近有些犯糊塗:「她偶爾會分不清黑夜白天,半夜兩三點把電視打開,或者喊我給她做飯……」

陳剛的陳述,讓賀醫生頓感不妙,覺得這位老人遠非「年紀大了,犯糊塗」這麼簡單,便繼續追問:「除了時間認知障礙,她對空間的認知清晰嗎?比如,她認不認得回家的路?」

陳剛說母親從不會自己出門,不清楚她認不認路。但有時候,確實會看到母親在幾個房間漫無目的地來回走動。

「那語言能力呢?跟鄰居們聊天之類的,有沒有障礙?」陳剛的陳述,讓賀醫生越來越確認自己的懷疑了。

「我家住6樓,又沒有電梯,我媽很少下樓,沒機會跟外人講話。不過您一問,我還真是覺得,這半年她越來越沉默寡言了,脾氣也越來越犟。」陳剛若有所思地回答。

賀醫生細細追問下來,患者種種症狀都指向了一個令人悲傷的名字——阿爾茨海默病……

「從以上情況判斷,您母親極有可能是患上了阿爾茨海默病,也就是大家理解的老年痴呆。但是診斷這個疾病要配合影像學和血液生化檢查,所以您最好帶母親去三甲醫院,做心理測評、腦部核磁共振……」賀醫生謹慎地向陳剛宣布了這個壞消息。

「什麼?阿爾茲海默?醫生,那怎麼辦?這個病很嚴重嗎……」網絡那頭的陳剛瞬間就緊張起來。「一定要去醫院檢查嗎?老太太現在特別固執,之前就不肯去醫院,說什麼自己的身體自己知道,又怕亂花錢……」說道這裡,陳剛語氣中流露出的無奈和心疼,隔著屏幕都讓賀醫生感同身受。

「而且,不瞞您說,我也50多歲了,每次帶我媽出門,我自己也確實越來越力不從心了……」陳剛誠懇地對賀醫生說:「現在最急切的願望,就是能解決尿頻問題,讓她能安安穩穩地睡個整覺……」

最大程度上保證患者的生活質量,是救治老年患者的重要原則之一。在確定老人沒有用藥禁忌之後,賀醫生開出一劑溫陽補氣的方藥對症治療,叮囑陳剛兩周後複診……

忙忙碌碌中轉眼兩周過去了,賀醫生如約收到了陳剛的複診訊息——「醫生,您給開的方子效果很明顯,我媽尿頻的情況好多了!現在差不多一兩個小時去一次廁所,而且,每次的尿量也都正常了……」聽一個年過五十的男人,因母親身體狀況的好轉而喜悅,讓賀醫生心生感動……不過最開心的,還是用藥對路了,為患者減輕了痛苦!賀醫生根據複診情況調整了藥方……

8月14日,患者用藥一個月後,賀醫生又收到了反饋信息:「情況很好!現在我媽小便基本正常了,手腳冰涼改善很多,謝謝賀醫生!」

「太好了,那中藥方劑就可以不用再吃了。」患者健康狀況的好轉,是賀醫生最開心的事。「不過,對於阿爾茨海默病的情況,您還是儘早帶老人去三甲醫院檢查一下,確定疾病的程度和分期……」

「我聽人說,阿爾茨海默病就是老年痴呆,這個病是治不好的,那還查它做什麼,好好伺候她就好……」陳剛語氣中透著無奈和消極。

其實,陳剛的看法,代表了很多人對阿爾茨海默病的誤解。賀醫生告訴他,雖然,針對阿爾茨海默病確實沒有治癒的方法,但是,依靠對症用藥與科學居家護理相結合,可以顯著延緩疾病的發展,延長患者生命,緩解家屬的壓力。

接著,賀醫生解答了陳剛對於阿爾茨海默病的種種疑問,並且向他詳細地講述了阿爾茨海默病居家護理的注意事項……

「其實,最重要的還是陪伴。既要對病人有要求,不能由她任性;又不能傷害老人自尊,避免患者情緒波動。對家屬而言,確實是極大的挑戰……」陪伴患病的老人,考驗著家屬的耐心、細心和精力。

面對諸多瑣細的指導,陳剛表示做好了心理準備,要給母親最好的陪伴,幸福的晚年。對於網絡那頭守望相助的白衣天使,他感激地說道:「賀醫生,真的謝謝你,幸好有你在!讓我給母親最好的陪伴。」

在賀醫生接診的病例中,為父母看診的大概有三分之一。隨著人口老齡化的逐漸發展,我們身邊這樣的家庭也越來越多:一邊是年邁體衰,行動不便的老人;一邊是人過中年,諸事繁忙的兒女。老人們常說:「人老了,最怕的就是給兒女添麻煩」。而兒女們內心,最怕的恰恰就是老人生病……

還好,有了網際網路,有了網上的醫院,網上的醫生,讓全國各地步入晚年生活的老年人們,都可以享受到「足不出戶問醫生,看病買藥送上門」的便捷就醫體驗。而像賀醫生一樣,轉換賽道的網際網路醫生們,突破了時間和空間的障礙,以細心而專業的幫助和陪伴,守護著網絡那邊萬千「最怕給兒女添麻煩」的老人們,也守護著萬千兒女「你抱我長大,我陪你變老」的悠悠寸草心。

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